1. 受容体とアンタゴニストとの組み合わせで正しいものはどれか。 A. ムスカリン受容体 ― ピロカルピン B. α2受容体 ― クロニジン C. β2受容体 ― プロカテロール D. オピオイド受容体 ― ナロキソン E. GABAA受容体 ― ジアゼパム（解答）D
2. 薬物の効果を増強する可能性が高いものはどれか。 A. 喫煙習慣 B. 血漿アルブミン濃度の減少 C. セントジョンズワート D. 利尿の促進 E. 結核の薬物治療（解答）B （アルブミン非結合型薬物のみが組織へ分布し薬効を発揮する。）
3. 弱酸性薬物の尿中排泄が最も増加するのはどれか。 A. 尿がアルカリ性のとき B. 尿が中性のとき C. 尿が酸性のとき D. 尿のpHが薬物のpKaに等しいとき E. 血漿のpHが薬物のpKaに等しいとき（解答）A
4. 薬物アレルギーについて誤っているものはどれか。 A. 多くは抗原抗体反応である B. 少数の人だけに起こる C. 用量依存性である D. 薬物を再投与すると症状が現れる E. 発疹・浮腫・ショックなどが出現する（解答）C
5. 薬物の有害反応として誤っているものはどれか。 A. HMG-CoA還元酵素阻害薬 ― 横紋筋融解 B. 抗精神病薬 ― 悪性症候群 C. アンジオテンシン変換酵素阻害薬 ― 血管神経性浮腫 D. マクロライド系抗生物質 ― 難聴 E. インターフェロン ― うつ状態（解答）D
6. 高齢者に薬物を投与するとき最も注意を要するものはどれか。 A. 肝機能 B. 心機能 C. 肺機能 D. 膵機能 E. 腎機能（解答）E
7. 誤っているものはどれか。 A. 妊娠16週以降は、薬物による催奇形性はあまりみられない B. 血液胎盤関門のため、脂溶性の低い薬ほど胎児移行性は低い C. 胎児は血液脳関門が未発達なので、多くの薬が脳へ移行しうる D. 小児の薬用量は体重にもとづいて算出するのが最もよい E. 高齢者では血中薬物濃度が高くなりやすい（解答）D
8. ニトログリセリン錠について正しいのはどれか。 A. 安静狭心症には効かない B. 耐性は起こりにくい C. 細胞内サイクリックAMPの上昇を介して作用する D. 飲み込むと効かない E. 噛むと爆発の危険があるので舌下で溶かす（解答）D
9. カルシウム拮抗薬の副作用として起こりにくいものはどれか。 A. 頻脈 B. 起立性低血圧 C. 顔面紅潮 D. 便秘 E. 歯肉増生（解答）E？
10. 局所麻酔薬について正しいものはどれか。 A. Na+, K+-ATPaseを抑制する。 B. 低頻度の脱分極刺激で神経伝導を強く抑制する。 C. 興奮頻度の高い神経を強く抑制する。 D. コカインは最初に合成された局所麻酔薬である。 E. リドカインの効力は市販の局所麻酔薬のうち最大である。（解答）D（局所麻酔薬は電位依存性Na＋channelを遮断する。use-dependent inhibition。リドカインより効力が強いものにジプカイン等がある）
11. 癌性疼痛に対するモルヒネの使用について誤っているものはどれか。 A. 鎮痛必要量を正しく用いれば、薬物中毒や依存が臨床的に問題となることはまれである。 B. 症例によって、あるいは同じ症例でも時期や体調によって、至適投与量は異なる。 C. モルヒネには鎮痛・腸管蠕動抑制・呼吸抑制作用がある。 D. 最強の鎮痛薬なので、あらゆる痛みに効果がある。 E. 病期ではなく、痛みの強さを指標にして用いる。（解答）D
12. カフェインの薬理作用として誤っているものはどれか。 A. 中枢神経興奮 B. 末梢血管拡張 C. 心筋収縮力抑制 D. 骨格筋興奮 E. 胃酸分泌亢進（解答）C
13. 次の組み合わせのうち誤っているものはどれか。 A. シスプラチン ― 白金製剤 B. フルオロウラシル ― ピリミジン代謝拮抗薬 C. シクロホスファミド ― アルキル化薬 D. ビンカアルカロイド ― 微小管阻害薬 E. メトトレキサート ― プリン代謝拮抗薬（解答）E（メトトレキサートは葉酸代謝拮抗薬）
14. 臨床試験コーディネーターの業務内容として誤っているものはどれか。 A. 被験者の同意を取得する時の補足説明 B. 試験スケジュールの管理 C. 試験計画の倫理審査 D. 症例報告書作成への協力 E. モニタリング・監査への対応（解答）C（これはIRBの業務です）
1. アゴニストとアンタゴニストの組み合わせで誤っているものはどれか。 A. モルヒネ ― ナロルフィン B. アセチルコリン ― アトロピン C. ノルエピネフリン ― メタンフェタミン D. ヒスタミン ― ジフェンヒドラミン E. アドレナリン ― アテノロール（解答）Ｃ
2. ニフェジピンの効果を増強する可能性が高いものはどれか。 A. セントジョンズワート（セイヨウオトギリソウ） B. グレープフルーツジュース C. リファンピシン D. フェノバルビタール E. 喫煙（解答）Ｂ
3. 弱酸性薬物の尿中排泄が最も増加するのはどれか。 A. 尿がアルカリ性のとき B. 尿が中性のとき C. 尿が酸性のとき D. 尿のpHが薬物のpKaに等しいとき E. 血漿のpHが薬物のpKaに等しいとき（解答）Ａ
4. 薬物アレルギーについて誤っているものはどれか。 A. 多くは抗原抗体反応である B. 少数の人だけに起こる C. 用量依存性である D. 薬物を再投与すると症状が現れる E. 発疹・浮腫・ショックなどが出現する（解答）Ｃ
5. 気管支喘息の既往がある患者に投与すべきではない薬物はどれか。 A. カルシウム拮抗薬 B. 抗ヒスタミン薬 C. α遮断薬 D. β遮断薬 E. 抗コリン薬（解答）Ｄ
6. 薬物の催奇形性が最も現れやすい時期はどれか。 A. 妊娠3週末まで B. 妊娠4週〜7週末 C. 妊娠8週〜15週末 D. 妊娠16週〜23週末 E. 妊娠24週以後（解答）Ｂ
7. 小児の薬物動態について正しいものはどれか。 A. 新生児はグルクロン酸抱合能が未発達である B. 細胞外液量の割合は年齢とともに増加する C. 核黄疸は抱合型ビリルビンによる D. 細胞外液量と体表面積は相関しない E. 薬物投与量は年齢で決めるのが最もよい（解答）Ａ
8. 高齢者の薬物療法について誤っているものはどれか。 A. 薬の数は最小限にする B. 他科の処方に注意する C. 用量は少なめから始める D. 対症療法薬はなるべく早期に中止する E. できるだけ食後3分割投与にする（解答）Ｅ
9. モルヒネの作用で誤っているものを一つ選べ。 A. 止瀉作用 B. 鎮咳作用 C. 制吐作用 D. 呼吸抑制作用 E. 縮瞳作用（解答）Ｃ
10. ニトログリセリン錠について正しいのはどれか。 A. 安静時狭心症には効かない B. 耐性は起こりにくい C. 細胞内サイクリックAMPの上昇を介して作用する D. 飲み込むと効かない E. 噛むと爆発の危険があるので舌下で溶かす（解答）Ｄ
11. 糖質コルチコイドの作用について誤っているものはどれか。 A. 肝で糖新生を促す B. 抗炎症作用を示す C. 赤血球や好中球の増加作用がある D. 免疫抑制作用がある E. 血糖低下作用がある（解答）Ｅ
12. 非ステロイド性抗炎症薬について正しいものを選べ。 A. 坐剤は消化管潰瘍の副作用がない B. アスピリンはピリン系解熱鎮痛薬ではない C. 長期投与で癌の発生率が高くなる D. ニューキノロン系抗菌薬との併用で中枢神経系の抑制を起こすことがある E. 易感染性を引き起こす（解答）Ｂ
13. 化学療法薬とその作用機序の組み合わせのうち正しいものはどれか。 A. ペニシリン系抗生物質 ― 核酸合成阻害 B. マクロライド系抗生物質 ― 蛋白合成阻害 C. スルフォンアミド系抗菌薬（サルファ薬） ― 蛋白合成阻害 D. キノロン系（ピリドンカルボン酸系）抗菌薬 ― 細胞壁合成阻害 E. メトトレキサート ― 葉酸合成阻害（解答）Ｂ
14. 次の抗腫瘍薬と副作用のうち誤った組み合わせはどれか。 A. フルオロウラシル ― 間質性肺炎 B. シスプラチン ― 聴力障害 C. ビンカアルカロイド ― 神経障害 D. ブレオマイシン ― 皮膚の肥厚硬化 E. ダウノルビシン ― 心筋障害（解答）Ｄ？
）（１）関連のある薬物と酵素の組み合わせのうち誤っているものはどれか。Ａ．アロプリノール／キサンチンオキシダーゼＢ．カプトプリル／アンジオテンシン変換酵素Ｃ．テオフィリン／シクロオキシゲナーゼＤ．プラバスタチン／HMG-CoA還元酵素Ｅ．アセタゾラミド／炭酸脱水素酵素
＜答え＞Ｃ＜解説＞アロプリノール…キサンチンオキシダーゼを阻害。尿酸合成を抑制する高尿酸血症・痛風治療薬。カプトプリル…アンジオテンシン変換酵素阻害薬。血管拡張をもたらす心不全治療薬。テオフィリン…ホスホジエステラーゼを阻害。気管支を拡張する喘息の薬。プラバスタチン…HMG-CoA還元酵素阻害薬。コレステロール生合成を抑制する高脂血症治療薬。アセタゾラミド…炭酸脱水素酵素阻害薬。利尿薬だが現在ほとんど使われない。シクロオキシゲナーゼ…COX。COX-2を阻害するとプロスタグランジン産生が抑制され、抗炎症、鎮痛、解熱作用を示す。（NSAID）
（２）初回通過効果を受ける薬物投与法はどれか。Ａ．気管内投与（吸入）Ｂ．舌下投与Ｃ．静脈内投与Ｄ．経口投与Ｅ．筋肉内投与
＜答え＞Ｄ＜解説＞全身循環系に入る前に腸や肝臓で代謝されることを初回通過効果という。
（３）チトクロームP450（CYP3A4）の阻害作用がもっとも強いものはどれか。Ａ．パイナップルジュースＢ．グレープフルーツジュースＣ．トマトジュースＤ．オレンジジュースＥ．グレープジュース
＜答え＞Ｂ
（４）薬物の排泄について正しいものはどれか。Ａ．薬は唾液腺からは排泄されないＢ．酸性薬の排泄を促進するには尿のpHを上げるＣ．脂溶性薬物は腎から排泄されやすいＤ．血漿蛋白質と結合しやすい薬ほど排泄されやすいＥ．グルクロン酸抱合され胆汁中へ排泄された薬が再び吸収されることはない
＜答え＞Ｂ＜解説＞Ｂ…イオンの状態では再吸収されにくい。pHが上昇すると酸性薬はイオン型が増える。Ｃ…脂溶性の物質は腎臓で濾過されても再吸収される。Ｅ…胆汁中排泄の条件はある程度の極性、脂溶性、ある程度以上の分子量。
（５）小児の薬物動態について正しいものはどれか。Ａ．細胞外液量の割合は年齢とともに増加するＢ．細胞外液量と体表面積は相関しないＣ．薬物投与量は年齢で決めるのが最もよいＤ．核黄疸は抱合型ビリルビンによるＥ．新生児はグルクロン酸抱合能が未発達である
＜答え＞Ｅ＜解説＞Ａ…減少する。→成人と比べ、水溶性薬物の血中濃度は低く、脂溶性薬物は高くなる傾向にある。Ｂ…ほぼ比例する。Ｃ…従って体表面積で決めるのが最もよい。Ｄ…新生児では血液脳関門が未発達で、脳に非抱合型ビリルビンが蓄積し、核黄疸（高度の神経障害）をきたす。抱合型ビリルビンは水溶性で無毒である。
（８枚目）（６）薬物と副作用の組み合わせで正しいものはどれか。Ａ．塩酸ドキソルビシン／肺線維症Ｂ．シスプラチン／腎障害Ｃ．塩酸ブレオマイシン／心筋障害Ｄ．酢酸リュープロレリン／低血糖Ｅ．塩酸イリノテカン／尿閉
＜答え＞Ｂ＜解説＞塩酸ドキソルビシン…アントラサイクリン系抗腫瘍薬。副作用は骨髄抑制、脱毛、消化器毒性。シスプラチン…白金製剤（抗腫瘍薬）。副作用は腎障害が強い。塩酸ブレオマイシン…抗腫瘍性抗生物質。副作用は間質性肺炎、肺線維症、ショックなど。酢酸リュープロレリン…ＬＨＲＨアゴニスト。（乳癌、前立腺癌に使用）副作用に間質性肺炎など。塩酸イリノテカン…トポイソメラーゼ阻害薬（抗腫瘍薬）。骨髄抑制と消化器毒性が副作用の主体。
（７）乱用されやすい薬物と関連の深い植物（菌類を含む）の組み合わせのうち誤っているものはどれか。Ａ．アンフェタミン／マオウＢ．メスカリン／ペヨーテＣ．カンナビノール／タイマＤ．モルヒネ／ケシＥ．コカイン／バッカク
＜答え＞Ｅ＜解説＞アンフェタミンはマオウ（麻黄）が含むエフェドリンの誘導体。覚醒剤。中枢興奮作用。メスカリンは北中米の幻覚性サボテン（ペヨーテ）の有効成分。幻覚薬。カンナビノールはタイマ（大麻）が含むアルカロイドの一つ。幻覚薬。モルヒネはアヘンの主成分。アヘンはケシの未熟果に含まれる。鎮静作用。コカインはコカノキの葉から取れるアルカロイド。精神高揚感・陶酔感。バッカク（麦角）はライ麦などの穂に寄生する菌核で、麦角アルカロイドはα受容体遮断薬。
（８）カフェインの薬理作用として誤っているものはどれか。Ａ．骨格筋興奮Ｂ．中枢神経興奮Ｃ．末梢血管拡張Ｄ．胃液分泌亢進Ｅ．心筋収縮力抑制
＜答え＞Ｅ＜解説＞ホスホジエステラーゼ阻害剤。cAMPを増加させ、アデニル酸シクラーゼと共役する伝達物質受容体の機能が亢進する。心機能を亢進させる。
（９）免疫賦活作用を有するものはどれか。Ａ．シクロスポリンＢ．プレドニゾロンＣ．インターフェロンＤ．アザチオプリンＥ．シクロホスファミド
＜答え＞Ｃ＜解説＞シクロスポリン…特異的免疫抑制薬。骨髄抑制をきたさず、強力にＴ細胞機能を抑制する。プレドニゾロン…ステロイド抗炎症薬。インターフェロン…免疫刺激薬。サイトカインの１つでウイルス抑制因子。アザチオプリン…細胞毒性薬。自己免疫疾患の治療に用いられる。シクロホスファミド…細胞毒性薬。Ｔ細胞、Ｂ細胞の増殖能・機能を抑制。
（10）抗アレルギー薬とその薬理作用の組み合わせで正しいものはどれか。Ａ．ケトチフェン／トロンボキサンA2受容体拮抗Ｂ．プランルカスト／ロイコトリエン受容体拮抗Ｃ．スプラタスト／トロンボキサン合成酵素阻害Ｄ．クロモグリク酸ナトリウム／ヒスタミンH1受容体拮抗Ｅ．ラマトロバン／ヒスタミン遊離抑制
＜答え＞Ｂ＜解説＞ケトチフェン…ヒスタミンH1受容体拮抗プランルカスト…ロイコトリエン受容体拮抗スプラタスト…抗Th2型サイトカイン薬クロモグリク酸ナトリウム…ケミカルメディエーター遊離抑制薬ラマトロバン…プロスタノイド抑制作用、トロンボキサン（TX）A2受容体拮抗薬。
（９枚目）（11）疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）の特徴として誤っているものはどれか。Ａ．遅効性であるＢ．効果が持続するＣ．発病早期の症例に効果が大きいＤ．長期使用すると効果が減弱ないし無効となるＥ．比較的副作用が少ない
＜答え＞Ｅ＜解説＞比較的副作用が多く、重篤なものもある。
（12）主としてヘンレ係蹄の太い上行脚に作用する利尿薬はどれか。Ａ．トリアムテレンＢ．スピロノラクトンＣ．ハイドロクロロサイアザイドＤ．フロセミドＥ．アセタゾラミド
＜答え＞Ｄ＜解説＞トリアムテレン…カリウム保持性利尿薬。遠位曲尿細管、接合尿細管、集合管に作用。スピロノラクトン…抗アルドステロン薬、カリウム保持性利尿薬。皮質部集合管で作用。ハイドロクロロサイアザイド…遠位曲尿細管、接合尿細管でNa+/Cl-共輸送を抑制。フロセミド…ループ利尿薬。ヘンレ係蹄の太い上行脚の尿細管腔側からNa+/K+/2Cl-共輸送系を阻害する。アセタゾラミド…近位尿細管で炭酸脱水素酵素を阻害。利尿作用は弱く持続も短い。
（13）中枢性ではない制吐作用を有する薬物はどれか。Ａ．クロルプロマジンＢ．スコポラミンＣ．ジメンヒドリナートＤ．スルピリドＥ．モルヒネ
＜答え＞Ｂ＜解説＞クロルプロマジン…ＣＴＺ（化学受容器引き金帯、chemoreceptor trigger zone）のD2受容体遮断。スコポラミン…抗コリン作用薬。末梢性制吐薬。ジメンヒドリナート…ヒスタミンH1受容体遮断薬。中枢性の抗悪心・嘔吐作用。スルピリド…ＣＴＺのドパミンD2受容体遮断。中枢性制吐作用。モルヒネ…ＣＴＺへの直接刺激作用により催吐作用を持つ。
（14）プロトンポンプ阻害薬について誤っているものはどれか。Ａ．壁細胞のH+,K+-ATPaseを特異的に阻害するＢ．消化性潰瘍の治癒率はH2受容体拮抗薬より高いと言われているＣ．ヘリコバクター・ピロリの除菌薬と併用されるＤ．チトクロームP450（CYP）で代謝されるＥ．逆流性食道炎には無効である
＜答え＞Ｅ＜解説＞欧米では抗潰瘍薬の第一選択薬。特に逆流性食道炎に用いられる。
（15）臨床第�響蟷邯海砲發辰箸發茲�当てはまるものはどれか。Ａ．健常ボランティアを対象として薬物動態を調べるＢ．数百人〜数千人の患者を対象として薬効を検証するＣ．長期投与による副作用を調査するＤ．比較的少数の患者を対象として薬効の有無を調べるＥ．第�義蟷邯海杷Г瓩蕕譴辛�作用のデータを解析する
＜答え＞Ｄ＜解説＞大問９の（７）参照
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