百日咳菌

各論

４．小児科に、爆発性・連続性の咳と吹笛様吸気を見せる子供が母親と来院していた。　痰を吐くと咳がおさまり症状が回復した。　戸田新ｐ５２１

1) この症状から考えられる病名と病原菌を述べよ

百日咳、百日咳菌（Bordetella pertussis）

2) この菌の形態・性状および病原因子について知っていることを述べよ

グラム陰性好気性桿菌で、糖を発酵しない細胞内のGi蛋白質をADPリボシル化することによりアデニル酸シクラーゼを活性化し続け、cAMP量を増加させる。また、ヒスタミンに対する感受性を亢進させる。

3) 投与すべき抗生剤を述べよ

第１次選択剤としてエリスロマイシン（マクロライド系）、第２次選択剤としてＳＴ合剤が使われる。（ＳＴ合剤については戸田新ｐ１６２を参照）

4) この菌の予防方法について述べよ

百日咳は１−５歳の乳幼児での羅患率が非常に高いために，生後3〜48ヶ月までに百日咳ワクチンを接種することにより予防できる。ワクチンは、百日咳毒素（PT）と菌体表面にある繊維状赤血球凝集素（FHA）によってできている百日咳成分ワクチン（コンポーネントワクチン）が使用されている。このワクチンは通常ジフテリアトキソイド，破傷風トキソイドとともに3種混合ワクチンとして使用され，間隔をあけて3回行う。