呼吸器 / 放射線科 / 概説

呼吸器/放射線科

放射線科 【1】胸部単純Ｘ線撮影に関し、誤った記述はどれか。 （類 H17卒試１） ・立位撮影の場合、Ｘ線管球からフィルムまでの距離は２ｍである。 という選択肢もあった。 解答)胸部撮影では管電圧は120〜140kV、撮影距離は200cmである。 【2】次のうち、誤っているのはどれか。 1)細気管支には軟骨はない。 2)中間気管支幹は右にのみある。3)奇静脈は上大静脈にそそぐ。 4)心後縁より前方を前縦隔という。 5)肺門は左のほうがやや高い位置にある。 解答)A1)〇 ２)〇 ３)〇 ４)×前縦隔は胸骨後面から気管前方まで。中縦隔は椎体前縁まで。後縦隔は椎体前縁から後方。 ５)〇左肺動脈は左主および上葉気管支を乗り越えるから。 【3】胸部正面X線画像で、シルエットサイン陽性を示すのはどこか。正しい組み合わせを答えよ。 1. 心右縁―右中葉 2. 右横隔膜―右下葉 3. 心左縁―左下葉 4. 左横隔膜―左舌区 5. 下行大動脈―左下葉 a)1.2.3 b)1.2.5 c)1.4.5 d)2.3.4 e)3.4.5 解答)ｂ シルエットサイン陽性：同じ密度のものが境界を接して存在するため、その境界線が見えなくなること。1心右縁の消失→右中葉の病変 ２右横隔膜の消失→右S8の病変 ３心左縁の消失→左舌区(S４＋S5)の病変 ４左横隔膜の消失→左S8の病変 ５下行大動脈の消失→左S6,S10の病変 【4】左右の肺透過性に差がでる病変は？ 1.Swyer James症候群 2.気管支内異物 3.消化管穿孔 4.肺気腫 5.気胸 a(123) b(125) c(145) d(234) e(345) 解答)ｂ 1原因は小児期のアデノウイルス感染に基づく閉塞性細気管支炎による。一側肺の透過性亢進で、患側肺の肺容量と肺血管の減少を伴う。２異物がチェックバルブを形成すると患側肺野の透過性亢進と過膨張及び縦隔の健側偏位。

放射線科 問１．胸部単純X線撮影に関し、間違った組み合わせはどれか。 a) 立位正面像−定期健康診断 b) 臥位正面像−病棟でのポータブル撮影 c) 側面像−腹腔の遊離ガス d) 吸気・呼気診断−気管支内異物 e) 側臥位正面像−少量の胸水 <解答> c a.○ b.○ c.×free airは立位正面像で。 d.○ e.○ 問３．Air-bronchogramが見られない疾患を１つ選べ。 a) 蜂窩肺 b) 肺水腫 c) 無気肺 d) 肺胞上皮癌 e) 肺炎 I. 呼吸器 I - 39 I - 39 <解答> a Air-bronchogramは肺胞性病変に見られる。b)d)e)は肺胞性 c)は非閉塞性無気肺では見られる。a)は間質性病変 問４．縦隔に関する記述で誤ったもの a) 縦隔は前縦隔・中縦隔・後縦隔に区別する。 b) 前縦隔腫瘍の代表は胸腺腫である。 c) 通常４０歳以上ではCTにて胸腺は描出されない。 d) 気管は後縦隔に位置する。 e) 縦隔リンパ節の分類は肺癌や食道癌で重要ある。 <解答> d <解説> a)△ 上縦隔があるのだが、呼吸器テキストでは○ b)○ c)○ d)× 上縦隔から中縦隔を通る。 e)○

（放射線科）１枚 以下の設問に解答し、解答欄にａ−ｅを記入せよ。 問題１．次の文章のうち、正しいものを選べ １）胸部正面Ｘ線撮影の横隔膜影より下方には通常肺病変は存在しない ２）小量の胸水の検出には、側臥位正面撮影を行う ３）胸部立位正面Ｘ線撮影は通常100kVp以上の高圧で撮影する ４）胸部臥位正面Ｘ線撮影では通常腹側からＸ線を照射する ５）小葉間裂は通常胸部正面撮影にて左肺野に描出される ａ（1，2，3） ｂ（1，2，5） ｃ（1，4，5） ｄ（2，3，4） ｅ（3，4，5） 答ｄ １× 存在する ５× 右肺野 問題２．次の文章のうち、誤っているものを選べ (ａ)奇静脈は立位胸部正面像でほとんど描出されない (ｂ)中間幹気管支は右にのみみられる (ｃ)左肺動脈は左上葉気管支の上方を走行する (ｄ)肺区域は通常右が１０区、左が８区に分れている (ｅ)胸骨後面から気管前縁までを前縦隔と区分する 答 （ｅ） 前縦隔は、上縦隔の下で心外膜前部〜上行大動脈より腹側の縦隔。 問題３．Air-Bronchogramが見られるものの組み合わせはどれか １）肺炎 ２）肺水腫 ３）無気肺 ４）塵肺症 ５）肺胞微石症 ａ（1，2，3） ｂ（1，2，5） ｃ（1，4，5） ｄ（2，3，4） ｅ（3，4，5） 答 a air bronchogramは、まず第一に固質化に伴い良く見られる。 固質化を来たすものとして、細菌性肺炎、肺水腫、Goodpasture症候群、肺胞上皮癌、肺胞蛋白症がある。また他に病態として非閉塞性無気肺もある。 問題４．次のうち正しい組み合わせはどれか １)円形無気肺−Popcorn Calcification ２)転移性肺腫瘍−Comet Tail Sign ３)結核腫−Satellite Lesion ４)アスペルギルス症−Meniscus Sign ５)Hamartoma−Cannon Ball ａ（１，２） ｂ（１，５） ｃ（２，３） ｄ（３，４） ｅ（４，５） 答 d Popcorn Calcification−肺過誤腫、Comet Tail Sign−胆嚢線筋症のエコー所見