寄生虫/穴埋め

条虫 †

条虫の成虫は（　①　）を持たず、栄養は（　②　）を通して吸収される。そのため体壁の構造は特異な分化を示し、外被に（　③　）と称する多数の突起が出ている。その内側の柔組織には（　④　）と呼ばれる同心円状の構造物があるが、これは条虫だけに特有なもので病理組織標本での診断の際に重要である。成虫の前端部には（　⑤　）があり、そのすぐ後方には（　⑥　）がある。続いて多数の（　⑦　）が連なるが、種類によってはこれが数個しかないものもある。ヒトには成虫が寄生するものと幼虫が寄生するものがあるが、一般に（　⑧　）が寄生する場合のほうが病原性が強い。条虫類は分類学的に２つの大きな目すなわち（　⑨　）と（　⑩　）に分けられ、前者には（　⑪　）などの生食によって感染する日本海裂頭条虫や（　⑫　）の原因となるマンソン裂頭条虫が含まれる。後者はさらにいくつかのグループに分かれるが、特に重要なものはテニア科である。この中で日本において重要なものは北海道で多数の患者がみられる（　⑬　）である。この条虫はヒトには幼虫が感染し、自然界で重要な終宿主は（　⑭　）である。同じテニア科で、幼虫がヒトに感染する条虫として重要なものは、ブタが中間宿主となる（　⑮　）があり、世界的に多数の患者がみられる。

(a) 頭節、 (b) 多包条虫、 (c)体節、 (d) 体表、 (e) 排池管、 (f) 単生類、 (g) キタキツネ、 (h) 円葉類、 (i) 有鈎条虫、 (k) エゾヤチネズミ、 (m) 二生類、 (n) サクラマス、 (o) 消化管、 (p) 無鈎条虫、 (r) 石灰小体、 (s) 成虫、 (t) 頚部、 (u) カムルチー、(v) 体腔壁、 (w) 擬薬類、 (x) 穿歯、 (y) 微小毛(microtrix)、 (z) 孤虫症、 (aa) 幼虫

＜解答＞①o　②d　③y　④r　⑤a　⑥t　⑦c　⑧aa　⑨w　⑩h　⑪n　⑫z　⑬b　⑭g　⑮i

(1) ウエステルマン肺吸虫はある種の野生動物 (延長中間宿主) に幼虫が寄生しており、その動物からもヒトに感染する。その動物名は何か。(g) イノシシ (2) トキソプラズマの終宿主体内では有性生殖がおこなわれるが、終宿主は何か。(t) ネコ (3) ニューモシスチス・カリニのように通常は発病しないが、AIDS患者などのように免疫能が低下した場合に発病する感染症を何というか。(m) 日和見感染症 (4) イヌ回虫、顎口虫、マンソン裂頭条虫などが非固有宿主であるヒトに感染した場合に起こる症状を何というか。(f) 幼虫移行症 (5) ヒトへの感染源となる吸虫類幼虫の名称（ステージ）は何か。 (住血吸虫類を除く)(b) メタセルカリア (6) アフリカ睡眠病の病原体名は何か。(i)　ガンピアトリパノソーマ (7) 日本住血吸虫の最も良く使われる治療薬は何か。(u) プラジカンテル (8) 肝吸虫の虫卵は長径約 30 μmと小さく特徴ある形態をしている。どのような形態か。(v) 小蓋部の陣傘様突起 (9) 日本海裂頭条虫の第2中間宿主 (サクラマスなど) はヒトへの感染源となる。これに寄生している幼虫を何というか。(w) プレロセルコイド (10) 糞線虫感染者では腸管内で孵化した幼虫が感染幼虫にまで成長し腸上皮から感染、同じ宿主内で成虫になり再び産卵することがある。これを何というか。(o) 自家感染

マラリア †

ヒトに寄生するマラリア原虫には（１）原虫、（２）原虫、（３）原虫、（４）原虫の4種類がある。いずれも媒介蚊（５）属の刺咬により感染するが、最近（６）による感染も増えつつある。蚊の吸血の際にヒトに侵入した（７）はまず（８）に侵入し、（９）により分裂・増殖を繰り返した後、血流中に出て赤血球に侵入する。（１）と（２）では（７）の一部は発育を開始せず（８）内に長期間止まる。このような原虫を（10）と言い、（11）の原因となる。熱発作の周期の原因となる赤血球内の（９）の周期は（１）と（２）では（12）時間、（３）では（13）時間である。（４）の（９）の時聞は（14）と不規則であるので熱型も不規則となり、マラリア流行地以外で発症した場合に見落とされやすい。（４）の経過はきわめて悪性で、（15）、（16）、（17）、（18）などの毛細管に感染赤血球が凝固、閉塞することによる各種合併症を引き起こし、早期に治療を開始しないと死亡することも多い。診断は（19）の（20）を作製し、（21）を施して感染赤血球を検出する。現在（４）に関してはほとんどの流行地において薬剤耐性株が出現し、以前効果的であった（22）は使用することができない状況である。

a.塗沫標本、b.脳、c.卵形マラリア、d.輸血、e.12-36、f.メロゾイト、g.切片標本、h.クルーズマラリア、i.ギムザ染色、j.熱帯熱マラリア、k.ヤブカ、l.スポロゾイト、m.肝細胞、n.イエカ、o.24、p.腎臓、q.シゾゴニー、r.再発、s.48、t.肺、u.四日熱マラリア、v.72、w.クロロキン、x.肝生検、y.ヒプノゾイト、z.36-48、aa.三日熱マラリア、bb.肝臓、cc.ハマダラカ、dd.末梢血

解答：（１）aa.三日熱マラリア　（２）c.卵形マラリア　（３）u.四日熱マラリア　（４）j.熱帯熱マラリア　（５）cc.ハマダラカ　（６）d.輸血　（７）l.スポロゾイト　（８）m.肝細胞　（９）q.シゾゴニー　（１０）y.ヒプノゾイト　（１１）r.再発　（１２）s.48　（１３）v.72　（１４）z.36-48　（１５）b.脳　（１６）p.腎臓　（１７）t.肺　（１８）bb.肝臓　（１９）dd.末梢血　（２０）a.塗沫標本　（２１）i.ギムザ染色　（２２）w.クロロキン

人体寄生蠕虫卵 †

（１）小蓋を持ち、長径約65μの卵円形である。１個の卵細胞と多数の卵黄細胞が存在し、淡水中でコラシジウムに発育する。m.日本海裂頭条虫（２）糞便中にはほとんど含まれず、セロファンテープによる肛囲検査により検出される。無色で柿の種状である。検出された虫卵は通常感染幼虫を包蔵している。b.蟯虫（３）薄い卵殻を持ち、新鮮便中にみられるものは４分裂期のものである。本虫卵は比重が小さいので浮遊法による集卵法にて検出する。c.鉤虫（４）大型（長径約90μ）、楕円形で小蓋は認められない。とっくり型のミラシジウムがすでに形成されている。卵殻の側面に小突起がある。1.日本住血吸虫（５）卵殻は非常に薄く、糞便中のものはほとんど取れている。しかし本虫卵は通常糞便に出てくることは少ない。幼虫被殻（仔虫殻）は円形で厚く一見卵殻のようにみえる。幼虫被殻の中にはすでに六鉤幼虫ができている。n.無鉤条虫（６）特有な蛋白膜が最外層を覆い、その内側に厚い卵殻があり、中には新鮮便の場合は受精した１個の卵細胞を有す。a.回虫（７）長径80-90μと大きく、比較的顕著な小蓋がみられる。前半に最大幅があり、後半はやや尖り卵殻が肥厚する。ミラシジウムはみられず数個の卵黄細胞と１個の卵細胞が存在する。j.ウェステルマン肺吸虫（８）球形で直径約70μと大きく、卵殻は強固である。幼虫被殻（仔虫殻）は球形でフィラメントはない。幼虫被殻の中には六鉤幼虫ができている。p.縮小条虫（９）長径約30μの小型の虫卵で、小蓋の縁の部分が突出し陣笠様形態を呈す。卵殻の表面にはメロンの皮様紋理がみられる。中にミラシジウムができている。h.肝吸虫（10）厚い卵殻を有し、卵の前端と後端には特徴的な栓子を有し、レモン型を呈す。色は黄褐色ないし赤褐色である。f.鞭虫

４．次の選択肢の中から正しいものを丸で囲め。(20点) 1．糞線虫に感染している人の糞便には、通常（ラブジチス型幼虫）である。 2．コラシジウムは、（条虫卵）を水中で培養した時に虫卵から孵化して出てくるものである。 3．旋毛虫はヒトに感染すると、幼虫は小腸上部で成虫となり、そこで交尾して雌成虫は多数の（幼虫）を排出し、それは（筋肉中に被嚢する）。 4．住血吸虫のセルカリアは、（経皮的）に感染する。 5．ニューモシスティスカリニ肺炎の患者の肺を生検し、スタンプ標本を作ってギムザ染色すると、（嚢子内小体）が青く染まって見える。 6．ライム病の病原体は（細菌）であり、マダニ類により媒介される。 7．一般的にマラリアを伝搬する媒介蚊は（ハマダラカ属）である。 8．恙虫病の病原体はリケッチアであるが、その媒介者であるダニの幼虫の足は（3対）である。 9．オンコセルカ腫瘤を切断すると、（ミクロフィラリア）が見られる。

1) 円葉目の条虫は、（１，２）つの中間宿主を必要とし、幼虫被殻から（嚢尾虫，共尾虫，包虫，擬嚢尾虫）が生じる。１、　幼虫被殻から六鉤幼虫が生じ、終宿主へ感染してくる時期の幼虫の名称として円葉目のTaenia属：嚢尾虫、Echinococcus属：包虫、Hymenolepis属：擬嚢尾虫、Multiceps属：共尾虫と呼ぶため全部当てはまると思います。 2) 肝蛭卵を２２～２５℃に置いておくと、卵内に（ミラシジウム）が形成された。 3) 有鉤条虫には（豚の生食）で感染し、有鉤嚢尾虫には（虫卵）の摂取で感染する。豚の生食→ヒンズー教徒に多い、虫卵→有鉤嚢尾虫症（幼虫寄生） 4) 無鉤条虫の卵は（非常に薄い卵殻）で被われていて、内部に六鉤幼虫がある。非常に薄い卵殻→糞便中では消失する。 5) マラリアを媒介するのは（ハマダラカ）である。ハマダラカ 6) マラリアのうち半月状の生殖母体が見られるのは（熱帯熱）マラリアである。熱帯熱 7) ライム病の病原体は（細菌）である。細菌　スピロヘータBorrelia.burgdorferi　ベクターは日本ではシュルツェマダニ 8) マンソン裂頭条虫の体内には（石灰小体）が見える。石灰小体　条虫類の特徴で石灰小体形成細胞で作られ、プレロセルコイドで見られる。

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