¥¢¥ì¥ë¥®¡¼¡¡Ê¿À®£±£´Ç¯ÅÙ³µÀâ»î¸³ 1.¼¡¤Î»ö¹à¤ÈºÇ¤â´ØÏ¢¤Î¿¼¤¤¸ì¶ç¤ò²¼¤Î¸ì·²¤«¤éÁª¤Ó¡¢(¡¡¡¡)¤ÎÃæ¤Ëµ¹æ¤ÇÅú¤¨¤Ê¤µ¤¤¡£ (4.28 Ĺ߷ÀèÀ¸)
¡¡¡¡1. ±ê¾ÉÀ¥µ¥¤¥È¥«¥¤¥ó¡¡(¡¡j¡¡)¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡2. ¥Ø¥ë¥Ñ¡¼TºÙ˦ ¡¡(¡¡f¡¡) ¡¡¡¡3. HLA-B27 (¡¡e¡¡)¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ 4. Fas ¡¡(¡¡b¡¡) ¡¡¡¡5. C5a (¡¡h¡¡) 6. ICAM-1 ¡¡(¡¡k¡¡)
¡¡¡¡a. ¶¦»É·ã°ø»Ò¡¡¡¡¡¡b. ¥¢¥Ý¥È¡¼¥·¥¹¡¡¡¡c. IL-10¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ d.CD8 ¡¡¡¡e. ¶¯Ä¾ÀÀÔÄDZꡡ¡¡f. CD4¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ g. prostaglandin¡¡¡¡h. Áö²½À°ø»Ò ¡¡¡¡i. SLE¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ j. TNF-¦Á¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ k. ÀÜÃå°ø»Ò¡¡¡¡¡¡ ¡¡l. ¼«¸Ê¹³ÂÎ
2. 籸¶É¤γµÇ°¤Ë¤Ä¤¤¤Æ°Ê²¼¤Îµ½Ò¤ò¤¦¤á¤è¡£(5.17 ËÙÆâÀèÀ¸)
¡¡1942ǯ¡¢¥¢¥á¥ê¥«¤ÎÉÂÍý³Ø¼Ô¤Ç¤¢¤ë(¡¡1¡¡)¤Ï籸¶É¤γµÇ°¤òJournal of American Medical Association(JAMA)¤Ëȯɽ¤·¤¿¡£¤³¤ÎÃæ¤Ç籸¶É¤˶¦Ä̤¹¤ëÆÃħ¤È¤·¤ÆÉÂÊѤ¬¤³¤³¤Î¡´ï¤Ç¤Ï¤Ê¤¯¡¢( 2 )¤Ë¸ºß¤¹¤ë¤³¤È¤ò¶¯Ä´¤·¡¢¤³¤Î³µÇ°¤Ï50ǯ¤¢¤Þ¤ê¤ò·Ð¤¿¸½ºß¤â¹¤¯¼õ¤±Æþ¤ì¤é¤ì¤Æ¤¤¤ë¡£¤½¤Î¸å¡¢Èà¤Ï1950ǯ¤ËThe concept of collagen disease¤È¤¤¤¦ÏÀʸ¤Ç¡¢( 3 ), ( 4 ), ( 5 ), ( 6 ), ( 7 ), ( 8 )¤ÎÏ»¤Ä¤Î¼À´µ¤ò籸¶É¤˴ޤ᤿¡£¤³¤Î¤è¤¦¤Ë籸¶É¤ÏËÜÍè¤Ï·ÁÂÖ³ØŪ´ÑÅÀ¤è¤êÄ󾧤µ¤ì¤¿³µÇ°¤Ç¤¢¤ë¤¬¡¢¤½¤Î¸å籸¶É¤ÏÎ×¾²ÌȱֳØŪ¤Ë¤µ¤Þ¤¶¤Þ¤Ê( 9 )¤¬½Ð¸½¤¹¤ë¾É¸õ·²¤Ç¤¢¤ë¤³¤È¤¬ÌÀ¤é¤«¤Ë¤µ¤ì¤¿¡£¤·¤¿¤¬¤Ã¤Æ籸¶É¤ÏÎ×¾²ÌȱֳØŪ¤Ë¤Ï( 10 )¼À´µ¤È¤¤¤¦¤³¤È¤¬¤Ç¤¤ë¤¬¡¢°ìÊý¶¦Ä̤ξɾõ¤È¤·¤Æ´ØÀáÄË¡¢¶ÚÆùÄˤʤɤòȼ¤¦¤³¤È¤¬Â¿¤¯¡¢( 11 )¼À´µ¤È¤â¸Æ¤Ö¤³¤È¤¬¤Ç¤¤ë¡£ ¡¡ç±¸¶É¤Ï( 12 )¤È( 13 )¤¬È¯¾É¤Ë´ØÍ¿¤¹¤ë¿°ø»Ò¼À´µ¤È¹Í¤¨¤é¤ì¤Æ¤ª¤ê¡¢¾¯¤·¤º¤Ä¤½¤ÎÉ°ø¤¬²òÌÀ¤µ¤ì¤Ä¤Ä¤¢¤ë¡£¤³¤ì¤é¤ÎÃθ«¤Ë¤è¤ê¡¢½¾Íè¤ÎÈóÆðÛŪ¤ÊÌȱÖÎÅË¡¤«¤é¤è¤êÆðÛŪ¤ÊÎÅË¡¤Ø¤È¼£ÎÅË¡¤¬¿ÊÊ⤷¤Æ¤ª¤ê¡¢¤¿¤È¤¨¤Ð( 14 )¤Ê¤É¤¬ºÇ¶á¤Ç¤Ï»Ü¹Ô¤Ç¤¤ë¤è¤¦¤Ë¤Ê¤Ã¤¿¡£
²òÅú> (1) Paul Klemperer (2) ·ë¹çÁÈ¿¥ (3) RA (4) SLE (5) SSc (6) DM (7) PN (8) RF (9) ¼«¸Ê¹³ÂÎ (10) ¼«¸ÊÌ鱅 (11) ¥ê¥¦¥Þ¥ÁÀ (12) °äÅÁÍ×°ø (13) ´Ä¶Í×°ø (14) ¼«¸Ê¤·ì´´ºÙ˦°Ü¿¢?
3. Á´¿ÈÀ¥¨¥ê¥Æ¥Þ¥È¡¼¥Ç¥¹¤Î¿ÇÃǤˤϡ¢¥¢¥á¥ê¥«¥ê¥¦¥Þ¥Á³Ø²ñ¤Î1982ǯʬÎà´ð½à¤¬ÍѤ¤¤é¤ì¤Æ ¤¤¿¤¬¡¢1997ǯ¤Ë¤½¤Î°ìÉô¤¬²þÄû¤µ¤ì¤¿¡£(5.24)
¡¡(1) Á´(¡¡¡¡)¹àÌܤΤ¦¤Á¡¢(¡¡¡¡)¹àÌܰʾ夬ÍÛÀ¤Î¤È¤¡¢SLE¤È¿ÇÃǤµ¤ì¤ë¡£ ¡ÄÅú:11¡¢4
¡¡(2) °Ê²¼¤Î¹àÌܤΤ¦¤Á¡¢¿ÇÃÇ´ð½à¤Ë´Þ¤Þ¤ì¤ë¤â¤Î¤òÁª¤Ù¡£ ¡ÄÅú:¡£¥§ª ¡¡¡¡¡¡¡Ä³·Á¹ÈÈá¡¢ÄÞ¤ÎÊÑ·Á¡¡£Æü¸÷²áÉҾɡ¡¤ÈéÉæÄÙáç¡¡¥Àº¿À¾ã³²¡¡¦Çò·ìµåÁý²Ã ¡¡¡¡¡¡§¹³³Ë¹³ÂιâÃÍ¡¡¨¶ÚÎÏÄã²¼¡¡©È¯Ç®¡¡ªÍÏ·ìÀÉÏ·ì¡¡«¥ê¥ó¥ÑÀá¼ðı¡¡ ¡¡¡¡¡¡¬¥½¡¼¥»¡¼¥¸Íͼê»Ø¡¡¹³Sm¹³ÂΡ¡®¹³RNP¹³ÂΡ¡¯¥Õ¥§¥ê¥Á¥ó¹âÃÍ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡
¡¡(3) 1997ǯ¤Î²þÄû¤Ç¤Ï( ¡¡ )¤¬ºï½ü¤µ¤ì¡¢(¡¡)¹³ÂÎÍÛÀ¤ÎÃ諤¬¿·¤¿¤Ë²Ã¤¨¤é¤ì¤¿¡£ ¡ÄÅú:LEºÙ˦ÍÛÀ¡¢¹³¥ê¥ó»é¼Á
4. °Ê²¼¤ÇÀµ¤·¤¤ÁȤ߹ç¤ï¤»¤Ï¡û¡¢´Ö°ã¤¤¤Ë¤Ï¡ß¤ò¤Ä¤±¤è¡£(5.24¤È5.31) ¡¡1) ¶¯Èé¾É; ¿©Æ»³ÈÄ¥¡¡¡¡¡¡¡¡ ¡û ¡¡2) CREST¾É¸õ·²; ¤Ö¤É¤¦Ëì±ê¡¡¡¡¡¡¡¡ ¡ß ¡¡3) ÈéÉæ¶Ú±ê; ¥´¥Ã¥É¥í¥óħ¸õ¡¡¡¡¡¡¡¡ ¡û ¡¡4) ¥·¥§¡¼¥°¥ì¥ó¾É¸õ·²; ÀÅÌ®·ìÀò¾É¡¡¡¡¡¡¡¡¡ß ¡¡5) ¥Ù¡¼¥Á¥§¥Ã¥ÈÉÂ; ·ëÀáÀ¹ÈÈÉ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡û ¡¡6) ÊäÂÎC1·ç»¾É; Á´¿ÈÀ¥¨¥ê¥Æ¥Þ¥È¡¼¥Ç¥¹¡¡¡û¡¡¡¡¡¡¡¡ ¡¡7) º®¹çÀ·ë¹çÁÈ¿¥ÉÂ; ¹³SS-A¹³ÂÎÍÛÀ¡¡¡¡¡¡¡ß ¡¡8) À®¿Í¥¹¥Á¥ëÉÂ; ¹³³Ë¹³ÂÎÍÛÀ¡¡¡¡¡¡¡¡ ¡ß
²òÀâ> 2) SSc¤Î°¡·¿¡£ Calcinosis(Àг¥²½)¡¢Raynaud¸½¾Ý¡¢Esophageal dysfunction(¿©Æ»¤¼¤óÆ°Äã²¼)¡¢ Sclerodactylia(¶¯»Ø¾É)¡¢Telangiectasia(ÌÓºÙ·ì´É³ÈÄ¥)¡£ 4) Behcetɤʤɡ£ 7) ¥·¥§¡¼¥°¥ì¥ó¾É¸õ·²¡£
5. Àµ¤·¤¤¤â¤Î¤òÁª¤Ó¤Ê¤µ¤¤¡£(5.18 ÄÍËÜÀèÀ¸) (1) ÊäÂΤγèÀ²½·ÐÏ©¤Ï2·ÐÏ©¤¢¤ë¡£ (2) ¥Ù¡¼¥Á¥§¥Ã¥Èɤä¥é¥¤¥¿¡¼¾É¸õ·²¤Ç¤ÏHLA¸¡ºº¤¬ÍÍѤǤ¢¤ë¡£ (3) SLE¤Ë¤ª¤¤¤ÆCRP¤Ï¼À´µ³èÆ°À¤ÎÇÄ°®¤Ë¤ÏÉÔŬ¤Ç¤¢¤ë¡£ (4) °À´ØÀá¥ê¥¦¥Þ¥Á¤Ç¤Ï·ìÀ¶ÊäÂβÁ¤Ï¾å¾º¤¹¤ë¡£ ¡¡a. (1)(3)(4) b. (1)(2) c. (2)(3) d. (4) e.¤¹¤Ù¤Æ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡Åú¡¡c
²òÀâ> (1) 3¤Ä¡£ (4) Äã²¼¡£
6. Àµ¤·¤¤ÁȤ߹ç¤ï¤»¤òÁª¤Ó¤Ê¤µ¤¤¡£ (1) ·Ö¸÷¹³ÂÎË¡¤Ë¤è¤ë¹³³Ë¹³ÂΤΥѥ¿¡¼¥ó¤¬ÊÕ±ï·Á¤Î¤È¤¤ÏÆóËܺ¿DNA¹³ÂÎÍÛÀ¤Î¤³¤È¤¬Â¿¤¤¡£ (2) ¥ë¡¼¥×¥¹¿Õ±êWHOʬÎàV·¿¤Ï¤Ó¤Þ¤óÀÁý¿£À»åµåÂοձê¤Ç¤¢¤ë¡£ (3) ¹³¥»¥ó¥È¥í¥á¥¢¹³ÂΤ¬ÍÛÀ¤È¤Ê¤ë¤Î¤ÏÁ´¿ÈÀ¹Å²½¾É¤Ç¤¢¤ë¡£ (4) ¥ë¡¼¥×¥¹¥¢¥ó¥Á¥³¥¢¥°¥é¥ó¥ÈÍÛÀ¤Î¤È¤¤ÏAPTT¤¬±äŤ¹¤ë¡£¡¡ ¡¡a. (1)(3)(4) b. (1)(2) c. (2)(3) d. (4) e.¤¹¤Ù¤Æ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡Åú¡¡£á
²òÀâ> (2) ËìÀ»åµåÂοձꡣ
7. Àµ¤·¤¤ÁȤ߹ç¤ï¤»¤òÁª¤Ó¤Ê¤µ¤¤¡£(5.25) (1) µðºÙ˦À·ì´É±ê¤ÏÃæ·ì´É¤Î·ì´É±ê¤ËʬÎव¤ì¤ë¡£ (2) P-ANCA¤Ç¤ÏºÙ˦¤ÎÊձ郎À÷¤Þ¤ë¡£ (3) ¹â°ÂÆ°Ì®±ê¤Ç¤ÏÆ°Ì®¤ÎÃæËìÆâÁؤ«¤éÆâËì¤Ë¤«¤±¤Æ¤ÎÁ¡°Ý²½¤¬Ç§¤á¤é¤ì¤ë¡£ (4) ·ëÀáÀ¿ȯư̮±ê¤Ç¤ÏÊ¢ÉôÂçư̮ʬ»Þ¤Î·ì´É¤±Æ¤¬¿ÇÃǤËÍÍѤǤ¢¤ë¡£ ¡¡a. (1)(3)(4) b. (1)(2) c. (2)(3) d. (4) e.¤¹¤Ù¤Æ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡Åú¡¡d
²òÀâ> (1) Âç·ì´É¡£ (2) perinuclear¡£ (3) ÃæËì³°ÁØ?
8. Àµ¤·¤¤ÁȤ߹ç¤ï¤»¤òÁª¤Ó¤Ê¤µ¤¤¡£ (1) ¸²Èù¶ÀŪ¿ȯ·ì´É±ê¤Ï¼ãǯ½÷À¤Ë¹¥È¯¤¹¤ë¡£ (2) ·ëÀáÀ¿ȯư̮±ê¤Ïone shot disease¤È¸Æ¤Ð¤ì¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ë¡£ (3) WegenerÆù²ê¼ð¾É¤Ç¤ÏÃ桦¾®ºÙÆ°Ì®¤Î²õ»àÀ·ì´É±ê¤¬Ç§¤á¤é¤ì¤ë¡£ (4) Churg-Strauss¾É¸õ·²¤Ç¤Ï¡¢µ¤´É»ÙÓé¡¢¹¥»ÀµåÁý²Ã¡¢·ì´É±ê¾É¸õ·²¤¬¤Û¤ÜƱ»þ´ü¤Ëȯ¾É¤¹¤ë¤Î¤¬ÆÃħ¤Ç¤¢¤ë¡£ ¡¡a. (1)(3)(4) b. (1)(2) c. (2)(3) d. (4) e.¤¹¤Ù¤Æ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡Åú¡¡£ã
²òÀâ> (1) 40-60ºÐ¤Î½÷À¡£ (4) µ¤´É»ÙÓé¤È¹¥»ÀµåÁý²Ã¤¬Àè¹Ô¡£
9. ´ØÀá¥ê¥¦¥Þ¥Á(rheumatoid arthritis: RA)¤Ë´Ø¤¹¤ë¼¡¤Îʸ¾Ï¤Î(a)¡Á(j)¤ËŬÅö¤Êñ¸ì¤ò¸ì¶çÍ󤫤éÁª¤Ó¡¢¤½¤Î¿ô»ú¤ò²òÅúÍó¤Ëµ¤·¤Ê¤µ¤¤¡£(5.28 ÂçÄÍÀèÀ¸)
¡¡³êËìºÙ˦¤ÎÁý²Ã¤¬RA¤ÎËÜÂΤȹͤ¨¤é¤ì¡¢IL-1, ( 7 ), ( 9 )¤Ê¤É¤Î±ê¾ÉÀ¥µ¥¤¥È¥«¥¤¥ó»ºÀ¸¤¬´ØÀá±ê¤ÎÁ«±ä²½¤Ë´ØÍ¿¤·¤Æ¤¤¤ë¡£³êËì±ê¤ÎÁ«±ä²½¤Ë¤Ï¤½¤Î¾¤Ë¤µ¤Þ¤¶¤Þ¤ÊÍ×°ø¤¬¹Í¤¨¤é¤ì¤ë¤¬¡¢¼ï¡¹¤ÎÌȱÖôÅöºÙ˦¤ÎÁý¿£¤ò»Ù»ý¤·¤¦¤ë( 24 )ºÙ˦¤Î¸ºß¤¬Áý¿£³êËìÃæ¤Ë¸«¤¤¤À¤µ¤ì¡¢¹ü¿ñͳÍè¤È¤â¹Í¤¨¤é¤ì¤ë¡£
¡¡¿»½á¤·¤¿±ê¾ÉºÙ˦¤«¤é¤ÏºÙ˦³°¥Þ¥È¥ê¥Ã¥¯¥¹¤òʬ²ò¤¹¤ë¥×¥í¥Æ¥¢¡¼¥¼¤Ê¤É¤Î¹ÚÁǤ¬»ºÀ¸¤µ¤ì¡¢( 4 )¤ÏÀÖ·ìµåÄÀ¹ß®ÅÙ(ESR)¤äCRP¤È¤È¤â¤ËRA±ê¾É¤Î³èÆ°À»Øɸ¤Ë¤Ê¤ê¤¦¤ë¡£
¡¡RA¿ÇÃǤ¬³ÎÄꤹ¤ì¤Ð¤Ç¤¤ë¤À¤±¤Ï¤ä¤¤»þ´ü¤«¤é¹³¥ê¥¦¥Þ¥ÁºÞ¤ò³«»Ï¤¹¤Ù¤¤Ç¤¢¤ë¤¬¡¢¸ú²Ìȯ¸½¤Ë¤Ï¿ô¥ö·î¤òÍפ¹¤ë¤â¤Î¤â¾¯¤Ê¤¯¤Ê¤¤¡£°ìÊý¡¢ÍÕ»ÀÂå¼ÕÙɹ³ºîÍѤ˴ð¤Å¤¯¹³¼ðáçÌô¤Ç¤¢¤ë( 2 )¤ÏÈæ³ÓŪ¸ú²Ìȯ¸½¤¬¤Ï¤ä¤¤¡£º£¸å¿·¤·¤¤¼£ÎÅÌô¤¬Â¿¼ïÎà»ÈÍѲÄǽ¤Ë¤Ê¤ë¤¬¡¢¾åµ¤Î±ê¾ÉÀ¥µ¥¤¥È¥«¥¤¥ó¤òÃæϹ³ÂΤä( 14 )¤ÇÉԳ貽¤¹¤ëÊýË¡¤ÏÆä˿×®¤Ê¸ú²Ìȯ¸½¤¬´üÂÔ¤µ¤ì¤ë¡£
¡¡Áá´ü¿ÇÃÇ¡¦Áá´ü¼£ÎŤ¬µá¤á¤é¤ì¤ë¤È¤³¤í¤Ç¤¢¤ë¤¬¡¢³êËìÁý¿£¤ò³Îǧ¤¹¤ë¼êÃʤȤ·¤Æñ½ãXÀþ»£±Æ¤Î¤ß¤Ê¤é¤º( 12 )¤âÍÍѤǤ¢¤ë¡£·ì´É±ê¤òȼ¤¦RA¤Ï°À´ØÀá¥ê¥¦¥Þ¥Á¤È̿̾¤µ¤ì¤Æ¸üÀ¸¾ÊÆÃÄê¼À´µ»ØÄꤵ¤ì¤Æ¤¤¤ë¤¬¡¢·ìÀ¶Ãæ¤Ç¤Ï±ê¾É¥Þ¡¼¥«¡¼¤È¶¦¤Ë¥ê¥¦¥Þ¥È¥¤¥É°ø»Ò¤äÌȱÖÊ£¹çÂΤÎÁý²Ã¤¬¤¢¤ë¡£°ìÊý( 10 )¤ÏÄã²¼¤¹¤ë¡£
¡¡RA¤Î¡´ïÉÂÊѤΤҤȤĤ˥¢¥ß¥í¥¤¥É¡¼¥·¥¹¤¬¤¢¤ë¡£Øí´µ´ü´Ö¤ÎŤ¤´µ¼Ô¤Ëǧ¤á¤é¤ì¤ë¤³¤È¤¬Â¿¤¯¡¢ÄÀÃ奢¥ß¥í¥¤¥É¤Î·¿¤ÏRA¤Ç¤Ï( 20 )¤Ç¤¢¤ë¡£¥¢¥ß¥í¥¤¥É¤Î¸¡½Ð¤Ë¤Ï( 21 )¤ÎÀ¸¸¡¤¬ÍÍѤǤ¢¤ë¡£
(¸ì¶çÍó) 1. ¥Ö¥·¥é¥ß¥ó¡¡2. ¥á¥½¥È¥ì¥¥»¡¼¥È¡¡3. ¥Ó¥ó¥¯¥ê¥¹¥Á¥ó¡¡4. MMP-3¡¡5. TIMP1¡¡6. IL-3¡¡7. IL-6¡¡8. IL-10¡¡ 9. TNF¦Á¡¡10. ÊäÂβÁ¡¡11. ¥×¥é¥¹¥ß¥ó¡¡12. MRI»£±Æ¡¡13. ¹ü¥·¥ó¥Á¡¡14. ²ÄÍÏÀ¥ì¥»¥×¥¿¡¼¡¡15. ¥Þ¥È¥ê¥Ã¥¯¥¹ÃÁÇò¡¡16. ¥×¥í¥Æ¥¢¡¼¥¼¡¡17. ¥¢¥ß¥é¡¼¥¼¡¡ 18.ÄÀ¹ß®ÅÙ¡¡19. AL¥¢¥ß¥í¥¤¥É¡¼¥·¥¹¡¡20. AA¥¢¥ß¥í¥¤¥É¡¼¥·¥¹¡¡21. °ß¡¦½½Æó»ØIJ¡¡22. ¹ü¿ñ¡¡23. ÇÙ¡¡24. ´Ö¼Á¡¡25. ¤·ì´´
10. ¼¡¤Îʸ¾Ï¤Î¡¡Á¬¤ËÅö¤Æ¤Ï¤Þ¤ë¸ì¶ç¤ò¹Í¤¨²òÅúÍó¤ËµÆþ¤»¤è¡£ ¡¡¢¢¡¢¤¤Ï¡¢¤Õ¤¿¤Ä¤Î¤¦¤ÁŬÀڤʸì¶ç¤òÁª¤ÓµÆþ¤·¡¢Â¾¤Ï²¼¤Î¸ì·²¤«¤éÁª¤ÓÈÖ¹æ¤òµÆþ¤¹¤ë¤³¤È¡£(6.1 ÀêÉôÀèÀ¸)
¡¡´ØÀá¥ê¥¦¥Þ¥Á(RA)¤Î¿ÇÃǤˤϡ¢1987ǯ²þÄûÊƹñ¥ê¥¦¥Þ¥Á¶¨²ñ¤Î´ØÀá¥ê¥¦¥Þ¥Á¿ÇÃÇ´ð½à¤¬ÍѤ¤¤é¤ì¤ë¡£¤³¤Î¿ÇÃÇ´ð½à¤Ï´¶ÅÙ¡¢ÆðÛÅ٤Ȥâ¤Ë90%¤Ç¤¢¤ë¡£ÆðÛÅ٤Ȥϴµ¼Ô¤¬(¡´ØÀá¥ê¥¦¥Þ¥Á/¡û´ØÀá¥ê¥¦¥Þ¥Á¤Ç¤Ê¤¤)¤Î¤È¤¤Ë¡¢¿ÇÃÇ´ð½à¤ä¸¡ºº¤¬(¢ÍÛÀ/¡û±¢À)¤Ë¤Ç¤ë³ÎΨ¤Ç¤¢¤ë¡£RA¤ÎÌôʪ¼£ÎŤϡ¢Äˤߡ¢¤³¤ï¤Ð¤ê¡¢·ñÂÕ´¶¤Ê¤É¤Î´µ¼Ô¤Î¶ìÄˤò·Ú¸º¤·¡¢QOL¤Î²þÁ±¤ò¿Þ¤ë¤³¤È¤Ë¤¢¤ë¤¬¡¢¤½¤ì¤À¤±¤Ç¤ÏRA¤Î´ØÀáÇ˲õ¤òÍÞÀ©¤¹¤ë¤³¤È¤¬½ÐÍè¤Ê¤¤¡£NSAIDs¤Ï¡¢ºÙ˦Ëì¤Î¥ê¥ó»é¼Á¤«¤é¥×¥í¥¹¥¿¥°¥é¥ó¥¸¥ó¹çÀ®¤Ø¤È¸þ¤«¤¦·ÐÏ©¤ËºîÍѤ¹¤ë( 4 )¤ÎÍÞÀ©¤ò¹Ô¤¦¤³¤È¤¬ºîÍѵ¡½ø¤Ç¤¢¤ë¤¬¡¢¤³¤Î¹ÚÁǤˤÏ2¼ïÎà¤Î¥¢¥¤¥½¥¿¥¤¥×¤¬Â¸ºß¤¹¤ë¡£½¾Íè¤ÎNSAIDs¤Ï¡¢¿Õ¡¤ä°ßÇ´Ëì¤Ë(¤¡û¹±¾ïŪ¤Ë/ͶƳŪ¤Ë)ȯ¸½¤·¤Æ¤¤¤ë( 10 )¤ò¤âɸŪ¤Ë¤¹¤ë¤¿¤á¿Õ¾ã³²¡¢°ßÇ´Ëì¾ã³²¤ò¤¤¿¤¹ÉûºîÍѤòͤ·¤Æ¤¤¤ë¡£±ê¾ÉºîÍѤòͤ¹¤ë( 11 )¤òÆðÛŪ¤ËÍÞÀ©¤¹¤ëNSAIDs¤¬³«È¯¤µ¤ì¤¿¡£¤Þ¤¿°ß»À¤ÎʬÈç¤òÍÞ¤¨¤ë( 17 )¤Î¸º¾¯¤¬°ßÇ´Ëì¾ã³²¤Î¤Ò¤È¤Ä¤ÎÍ×°ø¤È¹Í¤¨¤é¤ì¡¢¤½¤ÎÅêÍ¿¤â¹Ô¤ï¤ì¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ë¡£ÉûºîÍѤò·Ú¸º¤·¤¿NSAIDs¤¬³«È¯¤µ¤ì¤Æ¤¤¤ë¤¬¡¢¤³¤ÎÌôºÞ¤Î¤ß¤Ç¤Ï¡¢RA¤Î´ØÀáͽ¸å¤ò²þÁ±¤·¤Ê¤¤¤È¹Í¤¨¤é¤ì¤Æ¤¤¤ë¡£½¾¤Ã¤Æ¡¢Áá´ü¤è¤ê¹³¥ê¥¦¥Þ¥ÁºÞ¤ò»ÈÍѤ·¤Æ¡¢´ØÀáÇ˲õ¤Î¿Ê¹Ô¤òÍÞ¤¨¤ë¤³¤È¤¬½ÅÍפǤ¢¤ë¡£
¡¡RA¤Ï¡¢´ØÀáͽ¸å¤Ð¤«¤ê¤Ç¤Ï¤Ê¤¯¡¢À¸Ì¿Í½¸å¤â°¤¤¼À´µ¤Ç¤¢¤ë¡£À¸Ì¿Í½¸å¤Î°¤¤¤³¤È¤Ë´Ø¤·¤Æ¤Ï¡¢¼£ÎÅÌô¤Îͳ²È¿±þ¤¬´óÍ¿¤·¤Æ¤¤¤ë»ö¼Â¤¬¤¢¤ë¡£RA¤Î´µ¼Ô¤ËÂФ·¤Æ½èÊý¤ò¹Ô¤¦ºÝ¤Ë¤Ï¡¢¹³¥ê¥¦¥Þ¥ÁºÞ¤Ë¤ÏÀ¸Ì¿¤Ë´Ø¤ï¤ë½ÅÍפÊÉûºîÍѤ¬¤¢¤ë¤³¤È¤ò½ÏÃΤ·¤Æ¤ª¤¯É¬Íפ¬¤¢¤ë¡£( 20 )¤È¸Æ¤Ð¤ì¤ëD-¥Ú¥Ë¥·¥é¥ß¥ó¤ä¥Ö¥·¥é¥ß¥ó¤Ë¤Ï¡¢·ÚÅÙ¤ÎÃÁÇòÇ¢¤«¤é¹âÅÙ¤Ê¥Í¥Õ¥í¡¼¥¼¾É¸õ·²¤Þ¤ÇÄ褹¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ë¡£¤µ¤é¤Ë( 30 )¤ÏÂ礤ÊÉûºîÍѤǤ¢¤ê¡¢Ã×»àŪ¤Ç¤¢¤ë¤¿¤á½½Ê¬¤Ë·Ð²á¤ò¥Õ¥©¥í¡¼¤¹¤ëɬÍפ¬¤¢¤ë¡£¹³¤¬¤óºÞ¤Ç¤¢¤ë( 21 )¤Ï¡¢Èæ³ÓŪÁ᤯¤«¤é¸ú²Ì¤¬¤ß¤é¤ì¤ëÌôºÞ¤Ç¤¢¤ë¤¬¡¢( 30 )¤ÎÉûºîÍѤˤϽ½Ê¬¤Ëµ¤¤ò¤Ä¤±¤ëɬÍפ¬¤¢¤ë¡£ºÇ¶á³«È¯¤µ¤ì¤¿¹³TNF-¦Á¹³ÂΤϡ¢¸ú²Ìȯ¸½¤â¤Ï¤ä¤¯¡¢¾É¾õ¤Î²þÁ±¤â·àŪ¤Ç¤Ï¤¢¤ë¤¬¡¢( 24 )¤Îʻȯ¤Ë½¼Ê¬¤ËÃí°Õ¤¹¤ëɬÍפ¬¤¢¤ë»ö¤¬¼¨º¶¤µ¤ì¤Æ¤¤¤ë¡£
1) ¥¢¥ë¥«¥ê¥Õ¥©¥¹¥Õ¥¡¥¿¡¼¥¼¡¡2) Æý»Àæ¿åÁǹÚÁÇ¡¡3) ¥È¥é¥ó¥¹¥¢¥ß¥Ê¡¼¥¼¡¡4) ¥·¥¯¥í¥ª¥¥·¥²¥Ê¡¼¥¼¡¡5) ¥Õ¥©¥¹¥Õ¥©¥ê¥Ñ¡¼¥¼A2 6) ¥ë¥·¥Õ¥§¥ì¡¼¥¼¡¡7) ¥¢¥ó¥®¥ª¥Æ¥ó¥·¥óÊÑ´¹¹ÚÁÇ¡¡8) ALP1 9) ALP2 10) COX1 11) COX2 12) LDH1 13) LDH2 14) ¥×¥í¥È¥ó¥Ý¥ó¥×¡¡15) ¥¬¥¹¥È¥ê¥ó¡¡16) ¥»¥¯¥ì¥Á¥ó¡¡17) ¥×¥í¥¹¥¿¥°¥é¥ó¥¸¥ó¡¡18) ¶â°ºÞ¡¡19) ¥µ¥ë¥Õ¥¡ºÞ¡¡20) SH´ð¥¥ì¡¼¥ÈºÞ¡¡21) ¥á¥½¥È¥ì¥¥»¡¼¥È¡¡22) ¥·¥¯¥í¥¹¥Ý¥ê¥ó¡¡23) FK502¡¡24) ·ë³Ë¾É¡¡25) ±ê¾ÉÀIJ¼À´µ¡¡26) ÅüǢɡ¡27) ¹â·ì°µ¾É¡¡28) Àº¿À¿À·Ð¾É¾õ¡¡29) ´Ö¼ÁÀÇٱꡡ30) ¹ü¿ñÍÞÀ©
£±£±¡¢¥¢¥ì¥ë¥®¡¼¤Ë´Ø¤¹¤ë°Ê²¼¤ÎÌä¤ËÅú¤¨¤è¡£(5.7¡¢5.10 µ×ÊÝÀèÀ¸) £±¡Ë¸í¤Ã¤¿ÁȤ߹ç¤ï¤»¤Ï¤É¤ì¤«¡© a¡¢£±·¿¥¢¥ì¥ë¥®¡¼È¿±þ¡¡Th£±ºÙ˦¡¡¡Ä¡Ä¡Ä¡¡Åú b¡¢£²·¿¥¢¥ì¥ë¥®¡¼È¿±þ¡¡ÍÏ·ìÈ¿±þ c¡¢£³·¿¥¢¥ì¥ë¥®¡¼È¿±þ¡¡·ìÀ¶É d¡¢£´·¿¥¢¥ì¥ë¥®¡¼È¿±þ¡¡¥Ä¥Ù¥ë¥¯¥ê¥óÈ¿±þ e¡¢£´·¿¥¢¥ì¥ë¥®¡¼È¿±þ¡¡¥Ñ¥Ã¥Á¥Æ¥¹¥È
²òÀâ> 4·¿¡£
£²¡ËÓé¤Ë¤Ä¤¤¤ÆÀµ¤·¤¤¤Î¤Ï¤É¤ì¤«¡© 1¡¢¥¢¥È¥Ô¡¼·¿¤Ç¤ÏÃÙȯ·¿Óéȿ±þ¤Ï¤Û¤È¤ó¤É¤ª¤³¤é¤Ê¤¤¡£ 2¡¢µ¤´É»Ù³ÈÄ¥Ìô¤ÏÈ󥢥ȥԡ¼·¿¤è¤ê¥¢¥È¥Ô¡¼·¿¤ÎÊý¤¬Í¸ú¤Ç¤¢¤ë¡£ 3¡¢¥¢¥È¥Ô¡¼°äÅÁ»Ò¤¬Â裹À÷¿§ÂΤ˸ºß¤¹¤ë¤³¤È¤¬Êó¹ð¤µ¤ì¤Æ¤¤¤ë¡£ 4¡¢¥¢¥È¥Ô¡¼·¿¡¢È󥢥ȥԡ¼·¿¤Çµ¤Æ»¤Î±ê¾É¤äµ¤Æ»²áÉÒÀ¤Ëº¹°Û¤Ï¸«¤é¤ì¤Ê¤¤¡£ 5¡¢À®¿Í¤Ï¥¢¥È¥Ô¡¼·¿¤ÈÈ󥢥ȥԡ¼·¿¤¬¤Û¤ÜƱ¤¸³ä¹ç¤Ç¤¢¤ë¡£ ¡¡a¡¢12¡¡ ¡¡b¡¢15¡¡¡¡ c¡¢23 ¡¡¡¡d¡¢34¡¡¡¡ e¡¢45¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡Åú¡¡e
²òÀâ> (1) µ¯¤³¤ë¡£ (2) ? (3) Âè11À÷¿§ÂΡ£
£³¡Ë¥¢¥ì¥ë¥®¡¼¸¡ººË¡¤Ë¤Ä¤¤¤ÆÀµ¤·¤¤¤Î¤Ï¤É¤ì¤«¡© 1¡¢P-KÈ¿±þ¤Ï£±·¿¥¢¥ì¥ë¥®¡¼È¿±þ¤òÄ´¤Ù¤ë¸¡ººË¡¤Ç¤¢¤ë¡£ 2¡¢immune complex¬Äê¤Ï£²·¿¥¢¥ì¥ë¥®¡¼È¿±þ¤òÄ´¤Ù¤ë¸¡ººË¡¤Ç¤¢¤ë¡£ 3¡¢ÍϲòÈ¿±þ¤Ï£³·¿¥¢¥ì¥ë¥®¡¼È¿±þ¤òÄ´¤Ù¤ë¸¡ººË¡¤Ç¤¢¤ë¡£ 4¡¢¥ê¥ó¥ÑµåÍļ㲽»î¸³¤Ï£´·¿¥¢¥ì¥ë¥®¡¼È¿±þ¤òÄ´¤Ù¤ë¸¡ººË¡¤Ç¤¢¤ë¡£ 5¡¢ÊäÂΤϣ³·¿¥¢¥ì¥ë¥®¡¼È¿±þ¤Ë´Ø·¸¤·¤Æ¤¤¤ë¡£ ¡¡a¡¢123¡¡¡¡b¡¢125¡¡¡¡c¡¢145¡¡¡¡d¡¢234¡¡¡¡e¡¢345 Åú¡¡c
²òÀâ> (2) 3·¿¡£ (3) 2·¿¡£
£´¡Ë¸º´¶ºî¡ÊÌȱ֡ËÎÅË¡¤Ë´Ø¤·¤ÆÀµ¤·¤¤¤Î¤Ï¤É¤ì¤«¡© 1¡¢ÈéÆâÃí¼Í¤Ç»Ü¹Ô¤¹¤ë¡£ 2¡¢ÉûºîÍѤȤ·¤Æ¥¢¥Ê¥Õ¥£¥é¥¥·¡¼¤òµ¯¤³¤¹¡£ 3¡¢¥«¥ó¥¸¥À¤Ë¤è¤ë¼£ÎŤϿ侩¤µ¤ì¤Ê¤¤¡£ 4¡¢Ãí¼Í¶É½ê¤ÎÈéÉæÈ¿±þ¤ÎÂ礤µ¤ò°Ý»ýÎ̤ÎÌܰ¤Ȥ¹¤ë¡£ 5¡¢¼×Ãǹ³ÂΤÏIgA¹³ÂΤË°¤¹¤ë¡£ ¡¡a¡¢123¡¡¡¡b¡¢125¡¡¡¡c¡¢145¡¡¡¡d¡¢234¡¡¡¡e¡¢345 Åú¡¡d
²òÀâ> (1) Èé²¼Ãí¼Í¡£ (5) IgG¡£
£µ¡Ëµ¤´É»ÙÓé¤ÎÆóÁêÀÈ¿±þ¤Ë¤Ä¤¤¤ÆÀµ¤·¤¤¤Î¤Ï¤É¤ì¤«¡© 1¡¢ºÙ˦ÀÌȱ֤ÈÂαÕÀÌȱ֤¬´ØÍ¿¤·¤Æ¤¤¤ë¤³¤È¤ò¤¤¤¦¡£ 2¡¢ÃÙȯ·¿È¿±þ¤ÏºÙ˦ÀÌȱ֤¬´ØÍ¿¤·¤Æ¤¤¤ë¡£ 3¡¢Â¨»þ·¿È¿±þ¤ÈÃÙȯ·¿È¿±þ¤¬¤¢¤ë¡£ 4¡¢Â¨»þ·¿È¿±þ¤ÏµÛÆþͶȯ»î¸³¤Î15ʬ¸å¤°¤é¤¤¤ËÀ¸¤¸¤ë¡£ 5¡¢Óé´µ¼Ô¤Ç¤ÏÆóÁêÀÈ¿±þ¤¬É¬¤º¤·¤â¸«¤é¤ì¤Ê¤¤¡£ ¡¡a¡¢123¡¡¡¡b¡¢125¡¡¡¡c¡¢145¡¡¡¡d¡¢234¡¡¡¡e¡¢345 Åú¡¡e
²òÀâ> (1) ¨»þ·¿¤ÈÃٱ䷿ȿ±þ¡£ (2) ±ê¾ÉºÙ˦¡£
£¶¡Ë¹³¥¢¥ì¥ë¥®¡¼Ìô¤ÎºîÍѵ¡½ø¤È¤·¤ÆÀµ¤·¤¤¤Î¤Ï¤É¤ì¤«¡© 1¡¢PAFÙɹ³ºîÍÑ 2¡¢¥È¥í¥ó¥Ü¥¥µ¥óA2¼õÍÆÂÎÙɹ³ºîÍÑ 3¡¢H2¼õÍÆÂÎÙɹ³ºîÍÑ 4¡¢¥·¥¯¥í¥¥·¥²¥Ê¡¼¥¼Á˳²ºîÍÑ 5¡¢Th1¥µ¥¤¥È¥«¥¤¥ó»ºÀ¸ÍÞÀ©ºîÍÑ ¡¡a¡¢12¡¡¡¡b¡¢15¡¡¡¡c¡¢23¡¡¡¡d¡¢34¡¡¡¡e¡¢45 Åú¡¡a
²òÀâ> (3) H1¡£ (5) Th2¡£
£·¡ËµÛÆþ¥¹¥Æ¥í¥¤¥ÉÌôϢ³»ÈÍѤˤè¤êµ¯¤³¤ê¤¦¤ëÉûºîÍѤϤɤ줫¡© 1¡¢¹â¥Ê¥È¥ê¥¦¥à·ì¾É 2¡¢½÷À²½Æý˼ 3¡¢ÓÎÀ¼ 4¡¢¸ý¹ÐÆ⥫¥ó¥¸¥À¾É 5¡¢Éû¿Õµ¡Ç½ÍÞÀ© ¡¡a¡¢123¡¡¡¡b¡¢125¡¡¡¡c¡¢145¡¡¡¡d¡¢234¡¡¡¡e¡¢345 Åú¡¡e
²òÀâ> µÛÆþ¥¹¥Æ¥í¥¤¥É¤Ç¤ÏÁ´¿ÈŪÉûºîÍѤÏÀ¸¤¸¤Ê¤¤¡£
£¸¡Ë¥¹¥Æ¥í¥¤¥ÉÌô¤Ë¤Ä¤¤¤ÆÀµ¤·¤¤¤Î¤Ï¤É¤ì¤«¡© 1¡¢T¥ê¥ó¥Ñµå¤Îapoptosis¤òÂ¥¿Ê¤¹¤ë¡£ 2¡¢½ÅÍפÊÉûºîÍѤȤ·¤ÆÂçÂܹü¹üƬ²õ»à¤¬¤¢¤ë¡£ 3¡¢ÆâÉþÃæ¤ËÀ¸¤¸¤¿ÅüǢɤǤÏľ¤Á¤ËÃæ»ß¤¹¤Ù¤¤Ç¤¢¤ë¡£ 4¡¢»ý³Ū¶ÚÃí¥¹¥Æ¥í¥¤¥É¤Ï»ÈÍѤ·¤Æ¤Ï¤Ê¤é¤Ê¤¤¡£ 5¡¢Ä¹´üÅêÍ¿¤ËºÝ¤·¤Æ¤Ï¹üÁÆò¢¾É¤ÎͽËɤËÃí°Õ¤¹¤Ù¤¤Ç¤¢¤ë¡£ ¡¡a¡¢123¡¡¡¡b¡¢125¡¡¡¡c¡¢145¡¡¡¡d¡¢234¡¡¡¡e¡¢345¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡Åú¡¡c
²òÀâ> (2) ½ÅÍפʤΤ«? (3) ¥¹¥Æ¥í¥¤¥ÉΥæ¾É¸õ·²?
£±£²¡¢¥ê¥¦¥Þ¥ÁÇ®¤Î¿ÇÃÇ´ð½à¤Î¼ç¾É¾õ¤Ï¡©¡¡(4.27 ¸¶¶µ¼ø) £±¡¢¡Ê¡¡1¡¡¡Ë¡¡£²¡¢¡Ê¡¡2¡¡¡Ë¡¡£³¡¢¡Ê¡¡3¡¡¡Ë¡¡£´¡¢Îؾõ¹ÈÈá¡£µ¡¢Èé²¼¾®·ëÀá
²òÅú> (1) ¿´±ê (2) ¿´ØÀá±ê (3) ÉñƧÉÂ
£±£³¡¢¼ãǯÀ´ØÀá¥ê¥¦¥Þ¥Á¤Î¿ÇÃǤϡ© £±¡Ë£¶½µ´Ö°Ê¾å³¤¯Â¿´ØÀá±ê¤¬¤¢¤ë¤«¡¢ £²¡Ë¤½¤ì¤¬¤Ê¤¤¾ì¹ç¡¢a¡Ê¡¡1¡¡¡Ë¡¢b¡Ê¡¡2¡¡¡Ë¡¢c¡Ê¡¡3¡¡¡Ë¡¢dÃÐĥǮ¡¢e¶þ¶Ê¹´½Ì¡¢f·ÛÄǤÎáÖÄˤޤ¿¤ÏXÀþÁü¤Î°Û¾ï¡¢g¥ê¥¦¥Þ¥È¥¤¥É°ø»ÒÍÛÀ¡¡¤Î£±¹àÌܤòȼ¤¤¡¢Â¾¤Î¼À´µ¤¬½ü³°¤µ¤ì¤¿¾ì¹ç¤Ë¹Ô¤Ê¤¦¡£
²òÅú> (1) ÆúºÌ±ê (2) ¥ê¥¦¥Þ¥È¥¤¥É¿¾ (3) Ä«¤Î¤³¤ï¤Ð¤ê
£±£´¡¢¾®»ùµ¤´É»ÙÓé¡¢¥¢¥ì¥ë¥®¡¼¼À´µ¤Ë´Ø¤¹¤ë²¼µ¤Îµ½Ò¤Ç¡¢Àµ¤·¤¤¤â¤Î¤Ë¡û¡¢¸í¤Ã¤Æ¤¤¤ë¤â¤Î¤Ë¡ß¤ò¤Ä¤±¤Ê¤µ¤¤¡£(5.19 À¾´ÖÀèÀ¸) £±¡Ë¶áǯ¡¢µ¤´É»ÙÓé¤ÎÉÂÂ֤ϡ¢¹¥Ãæµå¤òÃæ¿´¤È¤·¤¿ËýÀµ¤Æ»±ê¾É¤È¹Í¤¨¤é¤ì¤Æ¤¤¤ë¡£¡ß £²¡ËÓé¤Ç¤Î»àË´¤Ï¡¢Ãæ¹âǯÁؤè¤ê»×½Õ´ü¡¢ÀÄǯ´ü¤ÎǯÎðÁؤË¿ȯ¤¹¤ë¡£¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡û £³¡ËÆýÍÄ»ù¥¢¥È¥Ô¡¼ÀÈéÉæ±ê¤Î¿©Êª¥¢¥ì¥ë¥²¥ó¤Ç¿¤¤¤Î¤ÏÍñ¡¢µíÆý¡¢¾®Çþ¤Ç¤¢¤ë¡£¡¡¡¡¡ß £´¡ËÃæ¹âǯÓé¤ËÈ椷¤Æ¾®»ù¤ÎÓé¤Ç¤Ï¡¢¥¢¥ì¥ë¥®¡¼ÀÉ¡±ê¤Î¹çÊ»ÉÑÅÙ¤¬¹â¤¤¡£¡¡¡¡¡¡¡û £µ¡Ë±¿Æ°Í¶È¯Óé¤ÏÄã²¹¡¢Äã¼¾ÅÙ²¼¤Î´Ä¶¤ÇÀ¸¤¸¤ä¤¹¤¤¡£¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡û £¶¡Ëµ¤´É»ÙÓé¡¢¥¢¥ì¥ë¥®¡¼ÀÉ¡±ê¡¢²ÖÊ´¾É¤Î;ÉΨ¤ÏÁý²Ã¤·¤Æ¤¤¤ë¡£¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡û
²òÀâ> (1) many cells and celluler element¡£ (3) ¾®Çþ¢ªÂçƦ(ÈéÉæ²Ê)¡£ (4) 50¡ó°Ê¾å¡£
£±£µ¡¢¸í¤ê¤Ï¤É¤ì¤«¡©(4.30 ¸Å¹¾¶µ¼ø) £±¡ËɽÈéÆâ¤Ë¤Ï¥é¥ó¥°¥Ï¥ó¥¹ºÙ˦¤È¸Æ¤Ð¤ì¤ë¹³¸¶Ä󼨺Ù˦¤¬Â¸ºß¤¹¤ë¡£¡¡¡Ä¡¡Åú £²¡Ëé¡Ë㿾¤Îȯ¾É¤Ë¤ÏÈîËþºÙ˦¤¬´ØÍ¿¤¹¤ë¡£¡¡ £³¡ËÀÜ¿¨ÈéÉæ±ê¤ÏTºÙ˦¤¬´ØÍ¿¤¹¤ëÃٱ䷿ÈéÉæÈ¿±þ¤Ç¤¢¤ë¡£¡¡ £´¡Ë¥¢¥È¥Ô¡¼¤È¤ÏIgE¤ò»ºÀ¸¤·¤ä¤¹¤¤ÂμÁ¤ò¤µ¤¹¡£ £µ¡ËÍñ¥¢¥ì¥ë¥®¡¼¤Ç¤ÏÍñÇò¤ËÂФ¹¤ë¥Ý¥ê¥¯¥í¥Ê¥ë¤Ê¹³IgE¹³ÂΤ¬¸¡½Ð¤µ¤ì¤ë¡£
²òÀâ> ¥é¥ó¥²¥ë¡£
£±£¶¡¢Á´¿ÈÀ¶¯Èé¾É¤ÎÈ鿾¤Ë¤Ä¤¤¤Æ½Ò¤Ù¤è¡£ ¡¡¡¡¡¡¼ø¶È¥×¥ê¥ó¥È¸«¤Æ¤¯¤À¤µ¤¤
£±£·¡¢ÃæÆÇÀɽÈé²õ»à¾É·¿Ìô¿¾¡ÊTEN·¿¡Ë¤Ë¤Ä¤¤¤Æ½Ò¤Ù¤è¡£ ¡¡¡¡¡¡¼ø¶È¥×¥ê¥ó¥È¸«¤Æ¤¯¤À¤µ¤¤
£±£¸¡¢£Ò£Á¤Î´ØÀá¾É¾õ¤Ë¤Ä¤¤¤ÆÀµ¤·¤¤¤â¤Î¤òÁª¤Ù¡£(5.27 ¼óÆ£ÀèÀ¸) £±¡Ë£Ò£Á¤Î´ØÀá¾É¾õ¤È¤·¤Æ¡¢Ä«¤Î¤³¤ï¤Ð¤ê¡¢´ØÀáÄË¡¢´ØÀá¼ðı¡¢²ÄÆ°°èÀ©¸Â¡¢´ØÀáÉÔ°ÂÄêÀ¤Ê¤É¤¬¤¢¤ë¡£ £²¡Ë£Ò£Á¤Î¼£ÎÅË¡¤ò¹Í¤¨¤ë¾å¤Ç¡¢³èÆ°À¤Î³êËì±ê¤ä´ØÀá¿å¼ð¤Ë¤è¤ë¾É¾õ¡Ê²ÄµÕÀ¡Ë¤È¹ü´ØÀáÇ˲õ¤Ë¤è¤ë¾É¾õ¡ÊÈó²ÄµÕÀ¡Ë¤ò¶èÊ̤¹¤ëɬÍפ¬¤¢¤ë¡£ £³¡Ë£Ò£Á¤Î¾å»è¤ÎÊÑ·Á¤È¤·¤Æ¼ê»Ø¤Î¼Ü¦Êа̡¢¥¹¥ï¥ó¥Í¥Ã¥¯ÊÑ·Á¡¢¥Ü¥¿¥ó·êÊÑ·Á¡¢¥à¥Á¥é¥ó¥¹·¿£Ò£Á¤Ç¤Ï¥ª¥Ú¥é¥°¥é¥¹ÊÑ·Á¤¬¸«¤é¤ì¤ë¡£ £´¡Ë¼ê»Ø¤Î¶þ¶Ú秤Î秾ä³êËì±ê¤Ë¤è¤êÃÆȯ»Ø¡Ê¤Ð¤Í»Ø¡Ë¤¬¸«¤é¤ì¤ë¤³¤È¤Ï¤Ê¤¤¡£ £µ¡Ë´ØÀá¡¢¸Ô´ØÀá¤Ï²Ù½Å´ØÀá¤Î¤¿¤áµÞ®¤Ë´ØÀáÇ˲õ¤¬¿Ê¹Ô¤¹¤ë¤³¤È¤¬Â¿¤¤¡£ ¡¡a,123¡¡ b,125¡¡ c,145¡¡ d,234¡¡ e,345¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡Åú¡¡a
²òÀâ> (4) ¤¢¤ë¡£ (5) ¸Ô´ØÀá¤À¤±¤Ê¤é¡»¡£
£±£¹¡¢£Ò£Á¤Î·ÛÄǤª¤è¤Ó´ØÀá³°¾É¾õ¤Ë¤Ä¤¤¤ÆÀµ¤·¤¤¤â¤Î¤òÁª¤Ù¡£ £±¡Ë´è¸Ç¤Ê·ÛÉôÄË¡¢¸åƬÉôÄˤòÁʤ¨¤¿¾ì¹ç¤Ï¡¢·ÛÉô¤Î´Ä¼´ÄÇ°¡Ã¦±±¤òµ¿¤¦¡£ £²¡Ë´Ä¼´´ØÀá¤Ï³êËì´ØÀá¤Ç¤¢¤ë¤¿¤á¡¢¤³¤³¤ËËýÀ±ê¾É¤¬Â³¤¯¤È¼´ÄǤλõÆ͵¯¤ò¸ÇÄꤷ¤Æ¤¤¤ë´Ä¼´¸å²£¿ÙÂÓ¤¬Ãдˤ¹¤ë¤Ê¤É¤Î¤¿¤á¡¢´Ä¼´´ØÀá¤Ë°¡Ã¦±±¤¬À¸¤¸¤ë¡£ £³¡Ë´Ä¼´ÄÇ°¡Ã¦±±¤¬¿Ê¹Ô¤·¤ÆÀÔ¿ñ¤¬°µÇ÷¤µ¤ì¤ë¤ÈÊâ¹Ôº¤Æñ¡¢¹ªå̱¿Æ°¾ã³²¤Ê¤É¤ÎÀÔ¿ñ¾É¾õ¤¬¸½¤ì¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ë £´¡Ë¦ÌÌñ½ã£ØÀþ¤Ç´ÄÄÇ»õÆ͵¯´Öµ÷Î¥¡Ê£Á£Ä£É¡Ë¤¬£±£í£í°Ê¾å¤Î¾ì¹ç¤Ï¡¢´Ä¼´ÄÇ°¡Ã¦±±¤òµ¿¤¦¡£ £µ¡Ë¥ê¥¦¥Þ¥È¥¤¥É·ëÀá¤ÏÁ°ÏÓ¶á°Ì¿Â¦¤Ë¹¥È¯¤·¡¢¼£ÎŤˤè¤Ã¤Æ½Ì¾®¤·¤¿¤ê³ÈÂ礷¤¿¤ê¤¹¤ë¤³¤È¤Ï¤Ê¤¤¡£ ¡¡a,123¡¡ b,125¡¡ c,145¡¡ d,234¡¡ e,345¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡Åú¡¡a
²òÀâ> (4) 3mm¡£ (5) ?
£²£°¡¢RA²èÁü¿ÇÃǤ˴ؤ·¤ÆÀµ¤·¤¤¤â¤Î¤òÁª¤Ù¡£ £±¡ËRA¤Î´ØÀá¤Îñ½ãXÀþ½ê¸«¤È¤·¤ÆÆðÉôÁÈ¿¥¼ðı¡¢´ØÀáÎö·ä¤Î¶¹¾®²½¡¢´ØÀá¼þ°Ï¤Î¹ü°à½Ì¡¢¹ü¤Ó¤é¤ó¡¢¥¢¥é¥¤¥ó¥á¥ó¥È°Û¾ï¡¢´ØÀᶯľ¤Ê¤É¤¬¤¢¤ë¡£ £²¡Ë¹ü´ØÀáÇ˲õ¿Ê¹ÔÅÙ¤ÎXÀþɾ²Á¤È¤·¤ÆSteinbrocker¤ÎXÀþstageʬÎà¤ÈLarsen¤ÎXÀþGradeʬÎबÍ̾¤Ç¤¢¤ë¡£ £³¡ËÁá´üRA¤Î´ØÀá³êËì±ê¡¢¹ü¤Ó¤é¤ó¤ÎÉÁ½Ð¤Ë¤ÏMRI¡Ê³Ë¼§µ¤¶¦ÌÄË¡¡Ë¤è¤êñ½ãXÀþ¼Ì¿¿¤ÎÊý¤¬Í¥¤ì¤Æ¤¤¤ë¡£ £´¡ËÀÔÄÇ¡¢ÀÔ¿ñÉÂÊѤοÇÃÇ¡¢É¾²Á¤Ë¤ÏMRI¡Ê³Ë¼§µ¤¶¦ÌÄË¡¡Ë¤è¤ê¤âÀÔ¿ñ¤±Æ¤ÎÊý¤¬´µ¼Ô¤Î¿ÈÂÎŪÉéô¤¬¾¯¤Ê¤¯¡¢°ìÈÌŪ¤Ç¤¢¤ë¡£ £µ¡Ë¹ü¥·¥ó¥Á¥°¥é¥Õ¥£¡¼¤Ï³èÆ°À³êËì±ê¤Î¤¢¤ë´ØÀá¤ÎÇÄ°®¡¢¿¨¿Çº¤Æñ¤Ê¿¼Éô¤Î´ØÀá±ê¡Ê¸Ô¡¢ÀçIJ´ØÀá¤Ê¤É¡Ë¤Îɾ²Á¤äinsufficiency fracture¡ÊÀȼåÀ¹üÀޡˤοÇÃǤËÍÍѤǤ¢¤ë¡£ ¡¡a,123¡¡ b,125¡¡ c,145¡¡ d,234¡¡ e,345 Åú¡¡b
²òÀâ> MRI¤ÏÁá´üRA¤Î´ØÀá³êËì±ê¡¢¹ü¤Ó¤é¤ó¤ÎÉÁ½Ð¤Ë¤¹¤°¤ì¤Æ¤ª¤ê¡¢Ëô¡¢ÀÔÄÇ¡¦ÀÔ¿ñÉÂÊѤοÇÃÇ¡¦É¾²Á¤Ë¤¤ï¤á¤ÆÍÍѤǤ¢¤ë¡£
£²£±¡¢RA¤Î³°²ÊŪ¼£ÎŤȤ½¤Î¹çÊ»¾É¤Ë¤Ä¤¤¤ÆÀµ¤·¤¤¤â¤Î¤òÁª¤Ù¡£ £±¡Ëɨ´ØÀá¤ËÂФ¹¤ë¼ç¤Ê³°²ÊŪ¼£ÎÅË¡¤È¤·¤Æ¤Ï³êËìÀÚ½ü½Ñ¤ä¿Í¹©É¨´ØÀáÃÖ´¹½Ñ¤¬¤¢¤ë¡£ £²¡Ë¿Í¹©¸Ô´ØÀáÃÖ´¹½Ñ¤Î¹çÊ»¾É¤È¤·¤Æ¿Í¹©´ØÀá¤Îæ±±¡¢´¶À÷¡¢¤æ¤ë¤ß¡¢ËáÌס¢¿Í¹©´ØÀá¼þ°Ï¤Î¹üÀÞ¡¢¿¼ÉôÀÅÌ®·ìÀò¡¢ÇÙºÉÀò¤Ê¤É¤Ï¶Ë¤á¤Æ¤Þ¤ì¤Ê¤Î¤Ç½ÑÁ°¤Ë´µ¼Ô¤Ë¤ÏÀâÌÀ¤¹¤ëɬÍפϤʤ¤¡£ £³¡Ë´ØÀá¤ËÂФ¹¤ë³°²ÊŪ¼£ÎÅË¡¤È¤·¤Æ¤Ï¿Í¹©Â´ØÀáÃÖ´¹½Ñ¤¬°ìÈÌŪ¤Ç¤¢¤ë¡£ £´¡ËÂìæ¤ÎÊÑ·Á¤ä¤Ù¤ó¤Á·ÁÀ®¤ËÂФ·¤ÆÀÚ½ü´ØÀá·ÁÀ®½Ñ¡Êresection arthroplasty¡Ë¤¬¤è¤¯¹Ô¤Ê¤ï¤ì¤ë¡£ £µ¡Ë¼ê´ØÀáÉô¤ËÂФ¹¤ë³°²ÊŪ¼£ÎÅË¡¤È¤·¤Æ¼ê´ØÀá·ÁÀ®½Ñ¡¢³êËìÀÚ½ü½Ñ¡¢´ØÀá¸ÇÄê½Ñ¡¢¼ê»Ø¿¶Úç§ÃÇÎö¤ËÂФ¹¤ë称ܹԡ¢ç§°Ü¿¢½Ñ¤Ê¤É¤¬¹Ô¤Ê¤ï¤ì¤ë¡£ ¡¡a,123¡¡ b,125¡¡ c,145¡¡ d,234¡¡ e,345 Åú¡¡£ã
²òÀâ> (2) ÀâÌÀ¤·¤Æ¡£ (3) ÄˤߤϤȤ롣
£²£²¡¢·ìÀ¶È¿±þ±¢ÀÀÔÄÇ´ØÀá¾É¤Ë´Ø¤·¤ÆÀµ¤·¤¤¤â¤Î¤òÁª¤Ù¡£ £±¡Ë·ìÀ¶È¿±þ±¢ÀÀÔÄÇ´ØÀá¾É¤Ï¡¢¶¯Ä¾ÀÀÔÄDZꡢ´¥áýÀ´ØÀá±ê¡¢È¿±þÀ´ØÀá±ê¡¢¥é¥¤¥¿¡¼¾É¸õ·²¡¢Ä²¼À´µ¤Ëȼ¤¦´ØÀá±ê¤Ê¤É¤òÊñ´Þ¤·¤¿¼À´µ³µÇ°¤Ç¤¢¤ë¡£ £²¡ËÈ¿±þÀ´ØÀá±ê¤Ï¡¢¥¯¥é¥ß¥¸¥¢¤ä¥µ¥ë¥â¥Í¥é¤Ê¤É¤ÎÈùÀ¸Êª´¶À÷¸å¤Ëµ¯¤³¤ë̵¶ÝÀ¤Î´ØÀá±ê¤Ç¤¢¤ë¡£ £³¡ËºÇ¶á²¤ÊƤǤϡ¢Åµ·¿Åª¤Ê»°Ä§¤¬Â·¤ï¤Ê¤¤ÉÔÁ´·¿¤Î¥é¥¤¥¿¡¼¾É¸õ·²¤ò´Þ¤á¤¿¥é¥¤¥¿¡¼¾É¸õ·²¤ÎÊÌ̾¤È¤·¤ÆÈ¿±þÀ´ØÀá±ê¤È¤¤¤¦¼À´µÌ¾¤¬ÍѤ¤¤é¤ì¤Æ¤¤¤ë¡£ £´¡Ë¥é¥¤¥¿¡¼¾É¸õ·²¤Î¸ÅŵŪ¤Ê»°Ä§¤ÏÇٱꡢǢƻ±ê¡¢·ëËì±ê¤Ç¤¢¤ë¡£ £µ¡Ë·ìÀ¶È¿±þ±¢ÀÀÔÄÇ´ØÀá¾É¤Ë¤Ï¡¢HLA-B27ÍÛÀÎ㤬¾¯¤Ê¤¤¡£ ¡¡a,123¡¡ b,125¡¡ c,145¡¡ d,234¡¡ e,345¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡Åú¡¡a
²òÀâ> (4) Çٱꢪ´ØÀá±ê¡£ (5) ¿¤¤¡£
£²£³¡¢´ØÀáÄˤò¤¤¿¤·¤¦¤ë¼À´µ¤ò´ÕÊ̤·¤Æ¤¤¤¯ºÝ¤Î¥Ý¥¤¥ó¥È¤È¤·¤Æ¡¢Àµ¤·¤¤¤â¤Î¤òÁª¤Ù¡£ £±¡Ë°×´¶À÷À¤òͤ¹¤ë´µ¼Ô¤¬´ØÀáÄˤʤɤòÁʤ¨¤¿¾ì¹ç¤Ë¤Ï´¶À÷À´ØÀá±ê¤âµ¿¤¦É¬Íפ¬¤¢¤ë¡£ £²¡Ë¼ã¤¤ÃËÀ¤¬Ä«Êý¡¢ÆÍÁ³¤ËÊÒ¦¤ÎÊììæ¤ÎÄˤߤòÁʤ¨¤¿¾ì¹ç¤Ç¡¢·ìÀ¶Ç¢»ÀÃͤ¬¹âÃͤǤ¢¤ë¾ì¹ç¤Ë¤Ï¡¢µ¶ÄËÉ÷¤ò¶¯¤¯µ¿¤¦¡£ £³¡Ë¹âÎðÃËÀ¤¬¡¢µÞÀ¤Îɨ´ØÀá±ê¤ò¤¤¿¤·¤Æ¡¢¥ì¥ó¥È¥²¥ó¾å¡¢´ØÀáÆð¹ü¤äȾ·îÈĤÎÀг¥²½¤òǧ¤á¤¿¾ì¹ç¤Ë¤ÏÄËÉ÷¤ò¶¯¤¯µ¿¤¦¡£ £´¡ËÊÑ·ÁÀɨ´ØÀá¾É¤Ç¤â´ØÀá¼ðı¤ò¤¤¿¤¹¤³¤È¤¬¤¢¤ë¡£ £µ¡Ë¥¹¥Æ¥í¥¤¥É¥Ñ¥ë¥¹ÎÅË¡¤ò¼õ¤±¤¿SLE´µ¼Ô¤¬µÞ¤Ë¸Ô´ØÀáÄˤòÁʤ¨¤¿¾ì¹ç¤Ë¤ÏÂçÂܹüƬ²õ»à¾É¤âµ¿¤¦¡£ ¡¡a,123¡¡ b,125¡¡ c,145¡¡ d,234¡¡ e,345 Åú¡¡c
²òÀâ> (2) ÄËÉ÷¡£ (3) µ¶ÄËÉ÷¡£
¤â¤É¤ë