病院管理学
問1．医療の経済分析の手法を4つ挙げ、簡潔に説明せよ。
費用効果分析(Cost-effectiveness analysis;CEA)
費用効用分析(Cost-utility analysis;CUA)
費用便益分析(Cost-benefit analysis;CBA)
最小費用化分析(Cost minimization analysis;CMA)
問2．下記文章の下線部1)、2)、3)について、最善と考えられる具体的方策を提示せよ。
質の高い医療を効率的に提供するため、地域の医療機能の適切な分化・連携を進め、急性期から回復期、慢性期を経て在宅両方への切れ目のない医療の流れを作り、患者が早く自宅に戻れるようにすることで、患者の生活の質(QOL)を高め、また、必要かつ十分な医療を受けつつトータルな治療期間が短くなる仕組みを作ることが必要である。
このため、 1) 地域における疾患機能の連携体制に係る評価の在り方 について検討するべきである。
また、高齢者ができる限り住み慣れた家庭や地域で療養しながら生活を送れるよう、また、身近な人に囲まれて在宅での最期を迎えることも選択できるよう、支援していく体制を構築することが必要である。
このため、入院から在宅への円滑な以降を図りつつ、介護保険との適切な役割分担の下、 2) 24時間診療できる在宅医療や終末期医療への対応に係る評価の在り方 について検討するべきである。
さらに、我が国の医療については、諸外国と比べ平均在院日数が長いという指摘があり、医療機能の分化・連携を図りつつ、医療資源を集中的に投入することにより、必要かつ十分な医療を確保しつつ、平均在院日数の短縮を図っていくことが必要である。
このため、 3) 平均在院日数の短縮を促進するような入院医療の評価の在り方 や急性期入院医療における診断群分類別評価(DPC)の支払い対象病院の拡大等について検討するべきである。
( 社会保障審議会医療部会：平成18年診療報酬改定の基本方針 平成17年11月25日 )
問3．正しいものに○、誤っているものに×をつけよ。
(1) A病院では入院する際に入院時保証金として一定額を預かっている。
(2) 外来患者に大腸内視鏡検査を行い、麻酔の覚醒を目的に病室に入室させ入院患者として取り扱った。
(3) 病院管理者は必ず病院内に医師を宿直させなければ医療法違反となる。
問4．正しいものに○、誤っているものに×をつけよ。
(1) 病院から診療所への患者の逆紹介にあたり、診療情報提供書と共に胸部CTフィルムのコピーを渡した。その際にコピー代を自費分として徴収した。
(2) A病院の消化器内科では、外来で特定療養費500円を徴収する予約外来を実施している。週5日合計15時間の延べ外来診察時間の内、通算して約2時間は予約料を徴収しない予約外の患者を診察している。
(3) 眼球打撲の患者に対し、眼科専門医がいないため診察は行わず近くの眼科クリニックを紹介した。これは医師法における｢診療応召義務｣の違反にあたる。
問５ 以下の� 銑�に当てはまるものを選べ
病院の人件費率は� 鶲焚爾�よいとされ、病床利用率は�◆鶲幣紊覆蕕亶�字基調が多い。
病院回転数は365日÷��である。
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�� ア 平均在院日数 イ 平均入院患者数 ウ 病床利用率
問6．以下の設問にアルファベットで答えよ。
１）保健所について誤っているもの選べ
A 所長は原則として医師である
B 労働者災害保障保険に関する事務を行う
C 保健士に関する事項を扱う
D 地域保険法に基づき設置されている
E 人口動態統計に関する事務を行う
２）プライマリケアについて当てはまらないものを選べ
A 安全な飲料水、食料の確保
B 健康教育
C 必須医薬品の確保
D 家族計画推進
E 公的医療保険導入
３）医療法に規定がないものを選べ
A 医療計画作成
B 医療法人認可
C 病院開設
D 医療事故届出
E 診療科名広告
４）医師による診療録記載を義務付けているのはどれか
A 刑法
B 医療法
C 医師法
D 地域保険法
E 健康保険法
５）QOLについて誤っているものを選べ
A 治療法評価に関連する
B 健康寿命に関連
C 安楽死に関連
D 緩和ケアで重視される
E 健康日本２１で重視される
６）老人保健法に基づく健康検査にないものを選べ
A 身体計測
B 血圧測定
C 心電図測定
D 上部消化管造影
E 血清生化学検査
７）法令上医師が管理者になるものを選べ
A 介護老人保健施設
B 訪問介護ステーション
C 市町村保健センター
D ケアハウス
E 特別養護老人ホーム
８）医療圏について当てはまるものを選べ
A 医療計画策定のために設置
B 第３次医療圏は北海道以外は都道府県単位の設定
C 第２次医療圏ごとに救命救急センターを設置する
D 第２次医療圏は保健所の担当区域の参考にする
E 策定の中心は市町村である
9)わが国の医療施設の動向について正しいのはどれか。
a.病院数は漸増傾向にある
b.病院の開設者別では公的医療機関が最も多い。
c.有床診療所は増加傾向にある
d.病院有少数派漸減傾向にある
e.100床以上の病院が過半数を占める
１３）介護保険活用に当たって最も重要な役割を担うのはどれか
A ホームヘルパー
B ケアマネージャー
C 看護士
D ソーシャルワーカー
E 作業療法士
１４）わが国の国民所得に対する国民医療費の割合は以下のどれか
A ９％
B １６％
C ２３％
D ３０％
E ３７％
１５）わが国の生活保護による扶助費の中で最も大きな費用を占めるものはどれか
A 生業扶助
B 住宅扶助
C 教育扶助
D 医療扶助
E 葬祭扶助
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