皮膚科学
皮膚科学/2006年(本試)
スライドの臨床写真を見て、以下の質問に答えてください(各10)
(1)
1.病名: 尋常性乾癬 (スライド: 殿部の紅斑を伴う銀白色鱗屑)
2.代表的治療法: 活性型Vit.D3軟膏、外用ステロイド、ODT、PUVAなどから1つ
(2)
1.病名: 尋常性天疱瘡 (スライド: 口腔。口頭にて歯肉のびらんを説明)
2.必要な検査: Tzanck試験、抗デスモグレイン抗体の証明(ELISA)
(3)
1.病名: 爪白癬 (スライド: 爪。鑑別を要するものがあるが、それも正解にすると説明)
2.必要な検査: KOH直接鏡検
以下の臨床写真を見て、病名を答えてください(各5)
(4) Bowen病
(5) 悪性黒色腫
(6) 乳房外Paget病
(7) 基底細胞上皮腫(基底細胞癌)
以下の現病歴と臨床写真をみて病名を答えてください
(8) 21歳男性。3ヶ月前から頭髪が抜けてきたため来院した。(スライド: 頭髪の脱毛。~口頭にて、「普通は円形に〜」と説明。
円形脱毛症
(9)78歳女性。約一週間前から皮疹を生じ、次第に増悪してきたため来院した。図は顔面と背部の臨床像である。（口頭にて、TENに移行する前段階と説明）
Stevens-Johnson症候群
(10) 悪性黒色腫と色素性母斑との鑑別の要点は？(10)
- Asymmetry
- Borderline irregularity
- Color variegation
- Diameter enlargement
- Evolution of surface (解説にて、elevationと書いてある教科書は間違っているとのこと)
(11)疾患とその好発部位の組み合わせで誤ったものの組み合わせを選べ(各5)
1. 基底細胞癌 顔面
2. 乳房外ページェット病 外陰部
3. 尋常性疣贅 手
4. 結節性紅斑 上肢
(a)1,3,4 (b)1,2 (c)2,3 (d)4 (e)1〜4すべて 答え (d)
(12)梅毒に関して誤ったものの組み合わせを選べ
1. 梅毒では感染後3週くらいを中心に第1期、3ヶ月くらいを中心に第2期という。
2. STS法が陽性だからといって梅毒とは限らない
3. 扁平コンジローマからは多量のトリポネーマが検出される。
4. ペニシリンは効果が乏しいので、近年治療に使用されない
(a)1,3,4 (b)1,2 (c)2,3 (d)4 (e)1〜4すべて 答え 解なし
(13)27歳、女性。幼少時よりアトピー性皮膚炎があり、現在も治療している。1週間前より、口囲に紅斑を伴う小水疱が出現した。まもなく、小水疱は顔面から頸部に広がり、表面に痂皮も伴うようになってきた。今朝より38.5℃の発熱が生じ、食欲も低下してきた。診断はどれか。
(a) 尖圭コンジローム
(b) 帯状疱疹
(c) カポジ水痘様発疹症
(d) 伝染性軟属腫
(e) 尋常性疣贅
答え c
(14)以下の疾患の中で背景に悪性腫瘍を伴うことが多いものを選べ
a 黒色表皮腫
b 尋常性天疱瘡
c 皮膚筋炎
d 後天性魚鱗癬
1. (a)(c)(d) 2.(a)(b) 3.(b)(c) 4.(d)のみ 5.(a)〜(d)のすべて
答え 1
(15)次の文章で von Recklinghausen病に関する記載として正しいものの組み合わせを選びなさい。
(1) 遺伝形式は常染色体優性遺伝である。
(2) 神経線維腫が悪性化することがある。
(3) 皮膚の色素斑の分布はわきの下を避ける。
(4) 貧血母斑は、病変部表皮メラノサイトの消失により起こる。
(5) 全身性病変の有無の検索の方法として脳波や眼科的精査は重要だが、腹部エコーは有用ではない。
a.(1)(2)(3) b.(1)(2)(5) c.(1)(4)(5) d.(2)(3)(4) e.(3)(4)(5) 答え b
(16)次の中から結節性硬化症(Pringle病)の症状として正しいものの組み合わせを選びなさい。
(1)皮膚における多数の黒子の分布
(2)なめし革様（粒起革様）皮膚
(3)脳内石灰化像
(4)angiofibroma
(5)肺動脈狭窄
a.(1)(2)(3) b.(1)(2)(5) c.(1)(4)(5) d.(2)(3)(4) e.(3)(4)(5) 答え d
試験問題
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