MenuBarをedit突発性難聴
基本的概念
突発性難聴はその名の通りある日突然に起こる感音性難聴です。原因として内耳の血流障害説やウイルス感染説などがありますが、種々の病態が考えられておりはっきりした原因は分かっていません。
症状
突発性難聴の主症状は突然の難聴で、副症状としての耳鳴は難聴の発生と前後して約9割に生じ、まためまいは難聴の発生と前後して約3割に伴うもののめまい発作を繰り返すことはありません。聴力の改善、悪化の繰り返しもなく蝸牛・前庭神経以外の著明な脳神経症状も伴うことはありません。 1973年に当時の厚生省突発性難聴調査研究班によって診断基準が作成され、現在まで用いられています。 突発性難聴診断の手引き �機ゼ臂評� 1)突然の難聴：文字通り即時的な難聴、または朝、目が覚めて気づくような難聴。ただし、難聴が発症した時”就寝中”とか”作業中”とか自分がその時何をしていたかが明言できるもの。 2)高度な感音難聴：必ずしも”高度”である必要はないが、実際問題としては”高度”でないと突然難聴になったことに気づかないことが多い。 3)原因が不明、または不確実：つまり、原因が明白でないこと。
�供ド�症状 1)耳鳴：難聴の発生と前後して耳鳴を生ずることがある。 2)めまい、および吐き気・嘔吐：難聴の発生と前後してめまいや、吐き気・嘔吐を伴うことがあるが、めまい発作を繰り返すことはない。
診断の基準 確実例：�機ゼ臂評�、�供ド�症状の全項目をみたすもの。 疑い例：�機ゼ臂評�の1)、2)の事項をみたすもの。
参考 1)recruitment現象の有無は一定せず。 2)聴力の改善、悪化の繰り返しはない。 3)一側性の場合が多いが、両側性に同時罹患する例もある。 4)第�芝梢牲舒奮阿肪�明な神経症状を伴うことはない。
治療
突発性難聴の治療については、予後を左右する発症から2週間以内の早期治療が重要です。そのため、異常を感じたら早めの受診を進めます。 当科では外来にて突発性難聴と診断した場合は、ステロイドとプロスタグランディンE1製剤による点滴治療を行っています。難聴の程度や患者さんの事情などによって多少変化しますが、通常約10日間毎日このような点滴を続けます。
突発性難聴の重傷度は厚生省斑研究より以下のような分類が出ています。 Grade 1 40ｄB未満 Grade 2 40ｄB以上60ｄB未満 Grade 3 60ｄB以上90ｄB未満 Grade 4 90ｄB以上
注1 聴力は0.25、0.5、1、2、4ｋHzの5周波数の閾値の平均とする。 注2 この分類は発症後2週間までの症例に適用する。 注3 初診時めまいのあるものではaを、ないものではbを、2週間を過ぎたものでは’をつけて区分する。
また、以下のような突発性難聴・聴力回復の判定基準に従って、聴力回復を4段階に判定します。 �機ゼＬ�(全治) 1)0.25、0.5、1、2、4ｋHzの聴力レベルが20ｄB以内にもどったもの 2)患側聴力が安定と考えられれば、患側がそれと同程度まで改善したとき �供ッ�明回復 上記5周波数の算術平均値が30ｄB以上改善したとき �掘ゲ麌�(軽度回復) 上記5周波数の算術平均値が10〜30ｄB未満改善したとき �検ド塋� 上記5周波数の算術平均値が10ｄB未満の変化
突発性難聴の予後を左右する因子として以下のようなことがあげられます。 �機� 治療開始時期が早期のものほど予後良好(14日以内の初診) �供� 聴力低下の軽度のものほど予後良好 �掘� 一般に低音部は高音部より回復がよい。聴力型で予後のよいものは低温障害型で、聾型は治癒する例が少ない。 �検� めまいを伴うものは聴力型や聴力低下が同程度のめまいを伴わないものより予後がやや不良 �后� 10〜30歳で予後良好。61歳以上で予後不良の傾向
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