【１】総論
(１) 心身症の定義について述べよ。また、DSM−IV(精神疾患の分類と診断の手引)では心身症はどのようになっているか。第�擬粥�第�啓瓦療世�ら述べよ。
＜解答＞心身症とは身体疾患の中で、その発症や経過に心理社会的因子が密接に関与し、器質的ないし機能的障害が認められる病態をいう。ただし、神経症やうつ病など、他の精神障害に伴う身体症状は除外する。
DSM-�犬任録歓半匹良駄召呂覆�、身体表現性障害や身体疾患に影響を与える心理的要因の中での選択に置き換わっている。
身体疾患に影響を与える心理的要因と診断するには二つの条件を満たす必要がある。
Axis�機Э搬療�状態に影響を与える心理的因子、Axis�掘Э搬亮栖機⊃搬両評�
(２) Alexithymiaとは何か。
＜解答＞失感情（言語外）症
１．ファンタジーが少ない 葛藤の言語化ができない ２．情動の感知と表現が制限されている ３．真実をくどくどと述べ、感情を伴わない ４．面接者とのコミュニケーションが困難
＜解説＞5/26授業プリント
(３) 心理療法の効果と機序について5つ述べよ。
＜解答＞治療者・患者の関係の質、 情緒的緊張の解放、 認知的洞察の獲得、 オペラント条件付け
治療者との同一化、暗示と説得、新たな行動・思考パターンのリハーサルと反復
＜解説＞6/28授業プリント
1-1)心身医学の成立背景について５つあげよ
解答 ：人間の心や行動に対する理解、精神生理学の進歩、身体偏重、器官重視の医学に対する批判、疾病構造の変化、ストレス耐性の低下
1-2)Alexithymiaについて記述せよ。
解答：AlexithymiaとはアメリカのSifneos（シフネス）という精神科医によって提唱された概念で、心身症患者にはAlexithymia（＝失感情症）の傾向があるとしている。以後、Alexithymiaは心身症の病態の重要な一つの要素と考えられている。Alexithymiaの特徴は、
・自分の感情や、身体の感覚に気づくことが困難である。
・感情を表現することが難しい。
・自己の内面への気付きに乏しい。
感情の気付きや表現に乏しいと、徐々に内面に抑圧された感情がたまりやすくなり、身体症状化することになる。（授業でどういう風に説明があったかは知りませんが）
1-3)治療的自我について記述せよ。
解答：治療者自身の態度や考え方が、患者の状態に影響すること。 治療者自身が精神的に安定しており、患者との信頼関係を築くことができ、患者を受け入れ、患者の自己理解を助ける能力。
（１）心身医学の成立背景について５つあげよ。
＜解答＞
・ 人間の心や行動に対する理解 ・ 精神生理学の進歩
・ 身体偏重、器官重視の医学に対する批判・反省 ・ 疾病構造の変化 ・ ストレス耐性の低下
【２】心身相関・基礎
(１) CannonAの緊急反応で見られる症状はどれか？
�� 唾液の分泌低下
�� 瞳孔の縮小
�� 血圧の低下
�� 心拍出量の増加
a�´◆�b�´ぁ�c�↓� d����
＜解答＞ｂ
＜解説＞（５）まで5/26授業プリント
キャノンは、ネコをイヌに対峙させたときの血液に腸管の運動を抑制する物質が含まれていることを実験で確かめた（ノルアドレナリンの分泌の状態を見た）。緊急反応で見られる症状とは、交感神経刺激による症状。
(２) セリエの汎適応症候群(general adaptation syndrome)でみられる状態の反応で正しいのは？
a抵抗期−疲はい期−ショック期−反ショック期
b抵抗期−反ショック期−ショック期−疲はい期
cショック期−抵抗期−反ショック期−疲はい期
dショック期−反ショック期−抵抗期−疲はい期
＜解答＞ｂ
(３) 神経伝達物質について正しいのはどれか。
�� ドーパミンやアドレナリンはカテコールアミンと総称される。
�� うつ病では中枢性ノルアドレナリンやセロトニンの上昇が推定されてる。
�� 情動ストレスでは、カテコラミン・コルチゾールが低下する。
�� 不安の発現には、セロトニンやノルアドレナリンの関与が示唆されている。
a�´◆�b�´ぁ�c�↓� d����
＜解答＞ｂ
＜解説＞15年度概説１（５）参照
(４)ストレスによる身体反応でみられるものはどれか。
�＾�･十二指腸潰瘍の発生
�▲螢鵐兩瓩亮霏�
�Ｉ�腎皮質の萎縮
�ぅ哀襯�ゴンの分泌増加
a�´◆�b�´ぁ�c�↓� d����
＜解答＞ｂ
＜解説＞セリエの三徴は、胸腺の萎縮・副腎の肥大・胃の出血性病変。
(５)神経伝達物質について正しいのはどれか。
�．鼻璽僖潺鵑筌▲疋譽淵螢鵑魯�テコールアミンと総称される。
�⊂霪哀好肇譽垢任蓮▲�テコラミン･コルチゾールが低下する。
��うつ病では中枢性ノルアドレナリンやセロトニンの上昇が推定されてる・
�ど坩造糧�現には、セロトニンやノルアドレナリンの関与が示唆されている。
a�´◆�b�´ぁ�c�↓� d����
＜解答＞ｂ
＜解説＞15年度概説１（５）参照
3-5)イヌにブザーの音のみを聞かせても通常は唾液の分泌は生じない。
しかしブザーのすぐ後に餌を与えるようにすることを繰り返すと、やがてブザーの音のみで唾液を分泌するようになる。このことについて正しいのはどれか。
1.イヌに餌を与えたとき、唾液が出るのは無条件反射である。
2.ブザーを鳴らしたときに唾液が出るのは条件反射である。
3.この一連の過程を無条件づけという。 4.ブザーの音は無条件刺激である。
a.(1,2) b.(1,4) c.(2,3) d.(3,4)
解答：ａ
解説：１○ ２○ ３無条件付け→条件付け ４無条件刺激→条件刺激
（１）ストレスによる身体反応でみられるものはどれか。
１副腎皮質の肥大 ２胃・十二指腸潰瘍の発生 ３胸腺の腫脹 ４リンパ節の腫脹
ａ.１２ ｂ.１４ ｃ.２３ ｄ.３４~
＜参照＞心身症の概念と診断（久保先生）のプリント
＜解答＞ａ セリエの三徴は、胸腺の萎縮・副腎の肥大・胃の出血性病変。
（２）Cannon.W．の緊急反応でみられる症状はどれか。
１血圧の低下 ２心拍出量の増加 ３胃腸運動の低下 ４消化液分泌の亢進
ａ.１２ ｂ.１４ ｃ.２３ ｄ.３４
＜解答＞ｃ キャノンは、ネコをイヌに対峙させたときの血液に腸管の運動を抑制する物質が含まれていることを実験で確かめた（ノルアドレナリン分泌の状態を見た）。緊急反応で見られる症状とは、交感神経刺激による症状である。
（３）イヌにブザーの音のみを聞かせても通常は唾液の分泌は生じない。しかしブザーのすぐ後に餌を与えるようにすることを繰り返すと、やがてブザーの音のみで唾液を分泌するようになる。このことについて正しいのはどれか。
１餌で唾液が出るのが条件反射である。 ２ブザーの音で唾液が出るのが無条件反射である。
３ブザーの音は条件刺激である。 ４この一連の過程が条件づけと呼ばれる。
ａ.１２ ｂ.１４ ｃ.２３ ｄ.３４
＜解答＞ｄ
餌を見て（無条件刺激）唾液が出るのは生来の反応であり、これが「無条件反射」。ブザーの音の後に餌を与えるという行為を繰り返した結果、ブザーの音を聞かせた（条件刺激）だけで唾液が出るようになった場合、これが「条件反射」。なお、条件付けされる前のブザーの音（唾液の分泌を誘発しない）は、中性刺激という。
（４）セリエの汎適応症候群(general adaptation syndrome)でみられる状態の順序で正しいのはどれか。
ａ.抵抗期−ショック相−反ショック相−疲はい期 b.ショック相−反ショック相−抵抗期−疲はい期
ｃ.抵抗期−反ショック相−ショック期−疲はい期 d.ショック相−反ショック相−疲はい期−抵抗期
＜解答＞ｂ
「警告反応期」→「抵抗期」→「疲はい期」の順。警告反応期には、刺激に対して受身である「ショック相」と、副腎皮質ホルモンの分泌が増え、生体の抵抗力が高まる「反ショック相」の二つがある。
（５）心理的ストレスによる心身の反応について誤っているのはどれか。
ａ.下垂体前葉からの刺激により副腎皮質ホルモンの分泌が増加する
ｂ.交感神経の緊張は副腎髄質からのアドレナリン分泌を促進する
ｃ.うつ状態は自律神経機能異常を伴うことが多い
ｄ.心理的ストレスにより胃粘膜の血流は増加する
＜解答＞ｄ 胃粘膜血流の現象によって、胃・十二指腸潰瘍が引き起こされる。
（６）ベンゾジアゼピン系睡眠薬について正しいのはどれか。
１身体依存は起こすが精神依存は起こさない。 ２長時間の使用で痴呆になる。
３薬物を急激に中止して出現する反跳不眠は長時間作用型より短時間作用型のものでみられる。
４作用発現が早く持続の短いものは熟眠障害より入眠障害の治療に適している。
ａ.１２ ｂ.１４ ｃ.２３ ｄ.３４
＜解答＞ｄ ベンゾジアゼピン系鎮静催眠薬には、催眠作用、抗不安作用、抗痙攣作用がある。
身体依存、精神依存共に起きる。
（７）抗うつ薬について正しいのはどれか。
１副作用として抗コリン作用がある。 ２効果発現までに２週間かかる。
３新しい抗うつ薬としてSMRIがある。 ４三環系抗うつ薬はSSRIと比べ副作用が少ない。
ａ.１２ ｂ.１４ ｃ.２３ ｄ.３４
＜解答＞ａ
三環系、四環系抗うつ薬に代わる新世代の抗うつ薬として登場したのがSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）とSNRI（選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）。副作用が少なく、SNRIは若干の即効性（効果発現まで1週間程度）も有する。
（８）三環系抗うつ薬でよくみられる副作用はどれか。
１腹痛 ２口渇 ３排尿困難 ４呼吸困難
ａ.１２ ｂ.１４ ｃ.２３ ｄ.３４
＜解答＞ｃ 抗コリン作用による副作用がある。口渇、排尿困難以外にも、便秘や起立性低血圧など。
（９）ベンゾジアゼピン系抗不安薬の副作用で正しいのはどれか。
１遅発性ジスキネジア ２健忘 ３眠気 ４錐体外路症状
ａ.１２ ｂ.１４ ｃ.２３ ｄ.３４
＜解答＞ｃ 遅発性ジスキネジア、錐体外路症状は、抗精神病薬の副作用。
（１０）タイプＡ行動について適切な文章はどれか。
１心筋梗塞や心筋症の危険因子である。 ２遺伝や素因に基づくため修正不能である。
３交感神経機能が亢進した状態になりやすい。 ４精力的、競争的、野心的である。
ａ.１２ ｂ.２３ ｃ.３４ ｄ.１４
＜解答＞ｃ 冠動脈疾患の危険因子であるが、心筋症との関連は明らかではない。
行動療法により修正は可能。
【３】摂食障害と内分泌系の心身症
(１)神経性食欲不振症について正しい解答を1)〜5)の中から一つ選びなさい。
�ヾ袷桓腟繊ゞ�迫的な人性格傾向の人は発症しにくい。
�▲好螢爐並侶燭浪礎佑�あるという社会状勢が、発症率の増加に影響を与えている。
�Ｆ麝饑�に比べて一卵性双子で発症率が高い。
�� 閉経後の女性には発症しない。
１)�´◆�2)�↓� ３)���ぁ。�)�´� ５)�´�
＜解答＞2
(２)DSM-IVによる神経性食欲不振症の診断基準について述べた。正しい解答を１)〜５)の中から一つ選びなさい。
��25歳以下。
��20%以上のやせ。
�２畤�や嘔吐の存在。
�で�中ケトン体陽性。
１)�，里濱気靴ぁ�2)�△里濱気靴ぁ�３)��のみ正しい。4)すべて誤り。５)すべて正しい。
＜解答＞4
＜解説＞�↓�は厚生労働省の診断基準
(３)神経性食欲不振症の検査所見について述べた。正しい解答を１)〜５)の中から一つ選びなさい。
�〃貔競灰譽好謄蹇璽訝佑呂靴个靴伉稈佑鮗┐后�
�¬誼秧�い・排出型では低カリウム血症をしばしば認める。
�７貔競灰譽好謄蹇璽襪呂靴个靴亶眞佑鮗┐后�
�で魴豕綽瑤呂靴个靴亶眞佑任△襦�
１)�´◆�2)�↓� ３)���ぁ。�)�´� ５)�↓�
＜解答＞2
(４)摂食関連物質について述べた。正しい解答を１)〜５)の中から一つ選びなさい。
��Leptinは摂食抑制物質である。
��Ghrelinは摂食促進物質である。
��神経性食欲不振症ではGhrelinは高値であることが多い。
�た牲仞�食欲不振症ではLeptinは低値であることが多い。
１)�´△里濱気靴ぁ�2)�↓�のみ正しい。３)�い里濱気靴ぁ�4)�，里澹蹐蝓�５)すべて正しい。
＜解答＞5
(５)心因性多飲症について、１)〜５)の中から正しい組み合わせを選びなさい。
�／綫�限試験で尿浸透圧/血清浸透圧＜１ならば、心因性多飲症である。
�∪歐�障害の患者にもみられることがある。
��心因性多飲症ではADHに対する感受性が低下している。
�ぅ妊好皀廛譽轡�(DDAVP)投与は、臨床上鑑別に有用である。
１)�，里濱気靴ぁ�2)�△里濱気靴ぁ�３)��のみ正しい。4)すべて誤り。５)すべて正しい。
＜解答＞2?
＜解説＞�ぅ妊好皀廛譽轡�(DDAVP)投与は水中毒を来たす危険性があり禁忌である。
(６)神経性食欲不振症の病態について正しい記述の組み合わせを選びなさい。
�＼鎖席�析論的に、強迫的防御と理解する立場がある。
��行動論的に、発達課題からの現実回避反応と理解する立場がある。
��うつ病の併発例もしばしばみられる。
�た由幣祿欧諒使�例もしばしばみられる。
a�´◆�b�↓� c���ぁ�d�↓ぁ�eすべて
＜解答＞e?
(７)神経性食欲不振症の行動療法について正しい組み合わせを選びなさい。
�〇彪稘�制下におき、症状持続・強化因子を消去する。
�⊃�事量や体重、尿量の記録、観察は不可欠である。
�Ｌ明椶任蓮�過去のトラウマを掘り下げて直面下させる。
�ぐ稟森坩戮�あってもすぐに指摘するのは望ましくない。
a�´◆�b�↓� c���ぁ�d�↓ぁ�eすべて
＜解答＞a?e?
＜解説＞�´△論気靴ぁ����い呂錣�りません。
(８)神経性食欲不振症の入院治療について誤った記述の組み合わせを選びなさい。
�”賊‘發任麓�由に行動させるのが原則である。
�⊃�べられない食事は残すのが原則である。
�Ｌ明楡�限をしないのが原則である。
�す皀�ロリーの食事から開始するのが原則である。
a�´◆�b�↓� c���ぁ�d�↓ぁ�eすべて
＜解答＞e
＜解説＞�々堝粟�限が必要 �∩肝明歇茲�原則 �Ｄ命�制限が必要 �つ礇�ロリーから
(9)摂食障害患者によくみられる認知のパターンとその具体例について誤った記述の組み合わせを選びなさい。
�＿疆戮琉貳眠宗Ъ�分が病気のほうが家族がうまくいく。
�∩�択的抽出：吐いたらやせた。吐かなかったらどんどん太る。
�Ａ瓦�思考：一度過食するともう今日はダメな日と考え、一日中過食する。
�と酲�恐怖：太りやすい体質だ。水を飲んでもすぐ太る。
a�´◆�b�↓� c���ぁ�d�↓ぁ�e�´�
＜解答＞?
＜解説＞過度の一般化：「いくつかの」失敗を額面どおりに評価できず「いつも」自分は失敗していると思い込んでしまうこと
選択的抽出：自分の信念を正当化し支持するようなひとつの思考根拠にすがりつき、その他の情報や知識を無視してしまう思考のパターン
全か思考：物事を白か黒か、very good か very bad か、善か悪か、という両極端に捉えてしまう発想
(10)神経性食欲不振症の治療に際し、家族のとるべき対応としてふさわしくない記述の組み合わせを選びなさい。
�ヾ擬圓凌�行動異常には中立的に対処する。
�⇔梢討�一致した考えや態度で患者に向き合う。
�４擬圓量誼芭ケ，虜櫃砲蓮�暖かく受容し退院を勧める。
�い任�るだけ速く退院できるように励ます。
a�´◆ �b�↓� c���ぁ �d�↓ぁ �e�´�
＜解答＞c?
4-2)神経性食欲不振症について特徴的なものを2つ
a.徐脈 b.乳房の萎縮 c.耳下腺腫脹 d.低体温
解答：ａ、ｄ
解説：他には、胸腺の萎縮、顎下腺の腫脹、産毛密生などがある
4-7)神経性食欲不振症の治療について正しい組み合わせはどれか。
1.入院治療では通常目標体重を決める。 2.経鼻経管栄養は望ましくない。
3.著しい低体重(BMI<12)では中心静脈栄養(IVH)が必須である。
4.患者が退院を希望すれば外来治療に移行するのがよい。
a.1のみ正しい b.1,2 c.1,3 d.1,4 e.4のみ誤り
解答：ａ（？）
解説：２×、行うそうです。嫌悪刺激の目的もあるらしいです ３×、必須ではないと思われます ４、コントロールがつくまでは入院治療が原則
4-8)神経性大食症について正しい組み合わせはどれか。
1.ダイエット食品の普及で発生が減少した。
2.DSM-IVによる診断基準ではむちゃ食いおよび不適切な代謝行動はともに平均して少なくとも3ヶ月にわたって週1回起こっている。
3.過食行動の抑制には心理療法に加え、抗うつ剤が有効であると言われている。
4.過度の食事制限が過食を誘発すると考えられている。
a)1のみ正しい b)1,2 c)1,3 d)3,4 e)4のみ誤り
解答：ｄ
解説：１× ２週二回 ３○ ４○
4-10)心因性多飲症について正しい記述の組み合わせを選べ。
1.水制限試験で尿浸透圧/血清浸透圧＜1ならば心因性多飲症と言える。
2.摂食障害の患者にも見られる。 3.ADHに対する感受性が低下している。
4.デスモプレシン投与は臨床上鑑別に有用である。
a)1のみ b)2のみ c)3のみ d)全て誤り e)全て正しい
解答：ｂ（？）
解説：１心因性多飲症ならば水制限試験で尿浸透圧＞血清浸透圧となる ２？
３低下していない ４デスモプレッシン投与は水制限試験などで尿崩症と診断されてから、中枢性と腎性の鑑別に有効。心因性多飲症は水制限試験や高張食塩水負荷試験で鑑別する。
（１）神経性食欲不振症制限型でしばしばみられる症状について述べた。正しい解答を選べ。
１過活動 ２下剤乱用 ３耳下腺腫脹 ４産毛密生
ａ.１２ ｂ.２３ ｃ.３４ ｄ.１３ ｅ.１４
＜解答＞ｅ 下剤乱用は、むちゃ喰い/排出型にみられる。耳下腺腫脹は、神経性過食症でみられるらしいが、機序は不明。
（２）DSM-IVによる神経性食欲不振症の診断基準について述べた。正しい解答を選べ。
１30歳以下 ２20%以上のやせ ３食行動異常の存在 ４やせ願望が認められる
ａ.１のみ正しい ｂ.２のみ正しい ｃ.３のみ正しい ｄ.すべて誤り ｅ.すべて正しい
＜解答＞１２３は厚生労働省の診断基準ではないかと。厚労省の診断基準には、１２３に加え、ボディイメージの障害、無月経、器質的疾患の除外、がある。DSM-IVの診断基準は、15%以上のやせ、強いやせ願望(４)、ボディイメージの障害、無月経となっている。したがって、厳密にいくとDSM-IVにあてはまるのは４のみではなかろうか。
（３）神経性食欲不振症の検査所見について述べた。正しい解答を選べ。
１血清コレステロール値はしばしば低値を示す。 ２制限型では低カリウム血症をしばしば認める。
３コルチゾールはしばしば高値を示す。 ４白血球数はしばしば低値である。
ａ.１２ ｂ.２３ ｃ.３４ ｄ.１３ ｅ.２４
＜解答＞ｃ
血清コレステロール値は上昇する。嘔吐や利尿剤を乱用した場合（むちゃ喰い/排出型）には、低K血症が見られることがある。
（４）摂食関連物質について述べた。正しい解答を選べ。
１LeptinもニューロペプチドＹも摂食抑制物質である。 ２OrexinもCCKも摂食促進物質である。
３GhrelinもCRHも摂食抑制物質である。 ４神経性食欲不振症ではLeptinは高値である。
ａ.１２ ｂ.２３ ｃ.３４ ｄ.１のみ誤り ｅ.すべて誤り
＜解答＞ｅ
摂食抑制物質（神経性食欲不振症では低値）：CCK、Leptin
摂食亢進物質（神経性食欲不振症では高値）：Orexin、Ghrelin、ニューロペプチドＹ
（５）神経性食欲不振症の治療について正しい組み合わせはどれか。
１入院治療では通常目標体重を決める。 ２経鼻経管栄養は望ましくない。
３著しい低体重(BMI<12)では中心静脈栄養(IVH)が必須である。
４患者が退院を希望すれば外来治療に移行するのがよい。
ａ.１のみ正しい ｂ.１２ ｃ.１３ ｄ.１４ ｅ.４のみ誤り
＜解答＞ａ
神経性食欲不振症の治療は、入院治療が原則である。経鼻経管栄養は、摂取で足りない分を補うために行う。「経鼻経管栄養避けるために摂食する」というのも動機付けの１つになる。IVHに関しては、行わないわけではないが、必須かどうかは・・・
（６）糖尿病・代謝系の心身症について正しい組み合わせを選べ。
ａ.若い１型糖尿病患者の場合、血糖コントロールを大切と思っているので、過食をする人は普通人に比べて少ない。
ｂ.糖尿病の治療経過に、個々の患者の性格が強く影響する。
ｃ.糖尿病患者に対する、就職や結婚の差別はない。
ｄ.患者と治療者の間で、同意できる治療目標を確立することが、糖尿病治療において 重要である。
１.ａｂ ２.ｂｃ ３.ｃｄ ４.ａｄ ５.ａｃ ６.ｂｄ
＜解答＞６
（７）糖尿病・代謝系の心身症について正しい組み合わせを選べ。
ａ.１型糖尿病の場合、インスリン注射をする以外に、食事療法や運動療法も２型糖尿病以上にしっかりやらなければならない。
ｂ.糖尿病患者は、人生の他の仕事よりも、常に糖尿病治療を優先するべきである。
ｃ.糖尿病合併症が出現した場合の患者の反応には、いろいろな種類がある。
ｄ.糖尿病治療において、家族、友人、医療スタッフは重要な支援者である。
１.ａｂ ２.ｂｃ ３.ｃｄ ４.ａｄ ５.ａｃ ６.ｂｄ
＜解答＞３ １型はインスリン注射さえ怠らなければ健常人とかわらない。
（８）糖尿病・代謝系の心身症について正しい組み合わせを選べ。
ａ.糖尿病は生活習慣病であり、糖尿病患者は他の人達よりも悪い生活習慣を持っていたから発症したと言える。
ｂ.１型糖尿病の若い女性患者において、血糖コントロール不良の最も大きな要因の一つは摂食障害の合併である。
ｃ.中年の男性の糖尿病治療を行う場合、患者の人生の社会的側面に対し特に配慮して、治療の仕方を考える必要がある。
ｄ.糖尿病教育は、発症時にしっかり行っておけば、その後は必要のないものである。
１.ａｂ ２.ｂｃ ３.ｃｄ ４.ａｄ ５.ａｃ ６.ｂｄ
＜解答＞２
（９）糖尿病・代謝系の心身症について正しい組み合わせを選べ。
ａ.過食を繰り返す糖尿病患者には、指示カロリーを少なくして食事制限の大切さを強調する必要がある。
ｂ.患者が糖尿病を受け入れ良好なセルフケアをしていくためには、発症時において、糖尿病の恐ろしさにできるだけ直面させる必要がある。
ｃ.１型糖尿病は、膵臓のランゲルハンス島のβ細胞の破壊により生じる。
ｄ.食事制限は、糖尿病患者が感じるストレスの最も大きいものの一つである。
１.ａｂ ２.ｂｃ ３.ｃｄ ４.ａｄ ５.ａｃ ６.ｂｄ
＜解答＞３
（１０）糖尿病・代謝系の心身症について正しい組み合わせを選べ。
ａ.糖尿病であることで、患者はしばしば大きな引け目を感じるものである。
ｂ.ストレスのかかる日常生活は、糖尿病患者が治療方針を守れない原因となる。
ｃ.１型糖尿病も２型糖尿病も、食べ過ぎや運動不足が発症の主な原因である。
ｄ.糖尿病の食事療法がうまく行くためには、発症後間もない時期に徹底した食事制限をして、少ないカロリーに慣れてもらうことが重要である。
１.ａｂ ２.ｂｃ ３.ｃｄ ４.ａｄ ５.ａｃ ６.ｂｄ
＜解答＞１
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